비디오 흉강경을 이용한 특발성 기흉의 수술치료시 흡수성 셀룰로스 망사와 fibrin glue를 도포한 환자의 장기 성적

Abstract

[한글]

배경 : 특발성 기흉의 비디오 흉강경을 이용한 수술치료시, 재발방지를 위해서 폐기포 절제부위에 흡수성 셀룰로스 망사와 Fibrin glue를 도포하는 방법이 수술후 재발율을 감소시킬 수 있는지에 대하여 추적관찰을 하였다.대상및 방법 : 1997년 5월부터 2004년 12월까지 영동세브란스병원 흉부외과에서 특발성 기흉에 대하여 비디오 흉강경을 이용한 수술적 치료를 시행함에 있어서 추가적인 흉막유착술의 방법으로 폐기포 절제부위에 흡수성 셀룰로스 망사와 fibrin glue를 도포하는 방법을 사용하였다. 대상 환자는 총 374 수술례(306명)이었으며, 이후 의무기록및 전화면접을 통하여 추적이 가능한 307 수술례(232명)의 환자에서 이들의 연령, 성별, 기흉의 발생부위, 수술방법, 수술후 흉관보유기간, 수술에서 퇴원까지의 기간, 합병증 및 재발유무를 분석하였다.결과 : 대상환자의 평균 연령은 31.1 ± 15.2세이었으며, 성별 분포는 남자가 260례(84.7%), 여자가 47례(15.3%)이었다. 발생부위로는 우측이 172례, 좌측이 132례, 양측이 3례이었으며, 술후 합병증은 총 18례(9.1%, 지속적인 공기누출 19례, 출혈 4례)에서 발생하였다. 이중 5례에서 재수술이 필요하였다. 총 5례 (1.63%)의 재발율을 보였으며, 모두 3개월 이내의 초기재발이었다. 3개월 이후의 추적관찰에서는 재발증례가 존재하지 않았다결론 : 특발성 기흉환자에서 비디오 흉강경을 이용한 수술시 폐기포 절제후 절제부위에 흡수성 셀룰로스 망사와 Fibrin glue를 도포하는 방법은 재발율을 감소시키는데 효과적인 치료방법이다.

[영문]Backgound: Bullectomy for primary spontaneous pneumothorax has been associated with high postoperative recurrence rates when video-assisted thoracoscopic surgery(VATS) has been used rather than thoracotomy. The aim of this study was to evaluate the efficacy of cellulose mesh with fibrin glue to decrease recurrence rate after VATS bullectomy for a treatment of primary spontaneous pneumothorax through long term follow-up.Material and Method: The 306 patients underwent 374 VATS bullectomies with application of absorbable cellulose mesh and fibrin glue for primary spontaneous pneumothorax between May 1997 and December 2004. The follow-up was performed in 307 operations(232 patients) with review of medical records and telephone interview about the recurrence rate, duration of air leakage, post-op complications and duration of chest tube drainage.Result: There were 260 men and 47 women. Mean age was 31 ± 15.2 (14～73) years. The post-operative complications developed in 28 patients. Nineteen patients had prolonged air leakage through the chest tube over 2 weeks and 4 patients experienced post-operative bleeding. Among them, 5 patients were re-operated(two for post-operative bleeding and the other 3 for prolonged air-leakage despite of recurrent chemical pleurodesis). Recurrent rate was 1.63%(5 in 307 cases). All the recurrences developed within 3 months postoperatively. There was no late recurrence after 3 months.Conclusion: The method of covering of the staple line with an absorbable cellulose mesh and the application of the fibrin glue on the mesh was effective to reduce the recurrence rate in VATS bullectomy of primary spontaneous pneumothorax.