발달성 언어장애 아동의 뇌 영상검사

Abstract

[한글]발달성 언어장애는 유병율이 약 3~7% 정도로 알려진 아동기 발달장애 중 흔한 질환으로써 연령이 증가하면서 저절로 좋아지기도 하지만, 말이 늦는 것 외에는 특별한 문제가 나타나지 않기 때문에 심각하게 생각하지 않아 진단이나 치료를 미룰 수 있고, 조기회복이 되지 않으면 학습 장애로 심각하게 진행되거나 사회성 발달에 큰 장애를 남길 수 있다. 그러나 이런 장애의 심각성을 간과하는 경우가 많고 병인이나 예후에 관련된 뇌 구조에 대한 이해는 부족한 실정이므로, 본 연구에서는 뇌의 기능을 반영하는 양전자방출단층촬영(positron emission tomography, PET) 검사를 시행한 발달성 언어장애 아동을 대상으로 이들의 뇌 포도당대사의 특징적 소견 즉, 뇌 기능의 이상 소견을 알아보고, 언어발달 지연과 영상의학 검사 간의 연관성 유무를 알아보고자 하였다.본 연구의 결과는 다음과 같다.1. 발달성 언어장애 아동에서 뇌 자기공명영상 검사(magnetic resonance imaging, MRI)를 시행한 경우 육안 판독에 의한 결과는 모두 정상이었으며, 이들의 87.5%에서 PET 검사 상 비정상 소견을 보였다.2. 발달성 언어장애 아동을 5세 이상 및 5세 미만군으로 나누었을 때, 뇌 PET 검사의 육안 판독 결과 5세 이상군의 85.7%와 5세 미만군의 70.0%에서 비정상 소견을 보였으며, 두 군 모두에서 포도당 대사 이상 소견의 빈도가 가장 높았던 곳은 시상이었다.3. 발달성 언어장애 아동의 뇌 PET 검사를 통계적 매개변수 지도법(Statistical Parametric Mapping, SPM)으로 주의력 결핍 과잉행동장애 아동과 비교하였을 때, 양측 전두엽과 측두엽, 우측 두정엽에서 포도당 대사가 유의하게 저하되었으며(p<0.005), 양측 후두엽에서 포도당 대사가 유의하게 증가되었다(p<0.05).이상의 결과를 통하여 발달성 언어장애 아동에서 뇌의 구조적 이상이 없는 경우에도 기능적 이상을 알 수 있는 검사를 시행하여 신경 생리적 결함을 밝히고, 과거 피질 구조에만 국한되었던 관심을 시상을 포함한 피질하 부분까지 확대할 필요가 있다는 것을 알 수 있었다. 향후 언어 발달장애는 물론 발달장애 스펙트럼에 속하는 모든 질병들의 병리기전의 이해를 위하여, 더 많은 환자군들을 대상으로 하는 광범위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

[영문]Developmental language disorder(DLD) is a rather common disorder which is estimated to occur in as many as 3-7% of otherwise normal children. This often has the favorable results with spontaneous improvement without any treatment. On the other hand, it may be worsen and result in learning disorder or other psychosocial impairments by delaying of diagnosis and treatment, for its severity is frequently underestimated. However, there are still few studies to understand the underlying causes or related neurobiological deficits of DLD. Therefore, this study was designed to investigate the general characteristics of glucose metabolism distribution and the functional deficits of the brain in children with DLD, by comparison of positron emission tomography(PET) studies between patients group(DLD) and control group(ADHD).The results are as follows;1. All children with DLD revealed, if underwent, grossly normal findings in brain MRI, however 87.5% of them showed grossly abnormal findings in PET studies.2. Abnormal PET findings were found in 85.7% of 7 patients(≥5 year-old group) and 70.0% of 10 patients(<5 year-old group). The area where the abnormal findings were shown most frequently was thalamus in both groups.3. The PET findings of 4 children with DLD(≥5 years old) and of 6 control children whose age ranged from 5 to 10 year old were compared by Statistical Parametric Mapping(SPM) method. The patient group showed significantly decreased metabolism in both frontal, both temporal and Rt. parietal areas(p<0.005) and significantly increased metabolism in both occipital areas(p<0.05).This study revealed that children with DLD might show some abnormal findings on functional neuroimaging studies, even if structural brain studies such as brain MRI do not reveal any abnormal findings. The frequent abnormal findings on functional neuroimaging study, especially in the subcortical regions suggest that functional neuroimaging studies, both quantitative and qualitative assesment recruiting more children with DLD and age-matched normal controls might be helpful for understanding pathophysiology of DLD.