중환자의 간호만족도와 간호사의 간호요구 인지 및 수행도

Abstract

[한글]중환자실은 생명을 위협하는 심각한 급성질환을 가진 환자들을 치료하기 위하여 여러 특수한 감시 장치와 의료 인력을 갖춘 집중치료실로 환자의 생명을 유지하며 중요 장기의 손상을 예방, 치유 혹은 최소화하기 위한 지속적이고 다원적인 치료가 시행되는 곳으로, 간호대상자들은 신체적, 정신적, 환경적으로 다양한 스트레스를 경험하게 된다. 따라서 상대적으로 중환자실 입원 대상자의 간호 요구도가 높을 수 있음을 짐작할 수 있으나 이에 대한 선행 연구는 미비한 실정이다.따라서 본 연구는 중환자의 간호요구에 대해 문헌을 통해 파악하여 이에 대한 만족도를 조사하고 중환자실 간호사가 중환자의 간호요구에 대해 인지하는 정도와 수행하는 정도를 조사하여 비교함으로서 환자와 간호사의 인식차이를 좁히는데 의의가 있으며, 중환자의 간호요구에 대한 실제 수행정도를 파악하여 비교함으로서 병원차원에서 고객중심의 서비스 전략을 수립하고 간호의 질 향상과 효과적인 간호업무 수행을 위한 간호계획의 기초 자료를 제공할 수 있다.본 연구는 서울 시내 일 대학 병원 중환자실에 입실한 의식 있는 18세 이상 성인 환자와 중환자실 간호사를 대상으로 하는 횡단적 조사연구이다.본 연구에서 사용된 중환자실 간호요구항목은 기존 연구를 기초로 하였으며 전문가 집단의 자문을 얻어 개발한 도구로 43개의 문항으로 구성되어 있으며 신체적 간호요구 7문항, 환경적 간호요구 7문항, 치료적 간호요구 7문항, 정서적 간호요구 11문항, 정보적 간호요구 11문항이다.자료수집은 2006년 3월 20일부터 5월 30일까지 서울시내 일 대학 부속병원에서 병원장의 승인을 받아 중환자실 파트장의 협조를 얻어 중환자는 면접법을 사용하였으며 간호사는 자가보고식 질문지법을 사용하였다. 자료분석 방법은 SPSS WIN 12.0 program을 사용하여 대상자의 특성, 중환자의 만족도, 간호사의 인지도 및 수행도는 빈도와 백분율, 평균, 표준편차를 측정하였으며 간호사의 수행도와 중환자의 만족도의 차이는 independent t-test로 분석하고 간호사의 인지도와 수행도의 차이는 paired t-test로 분석하였다.중환자실 간호요구에 대한 중환자의 만족도와 간호사의 인지 및 수행도의 결과는 다음과 같다1) 중환자의 간호요구에 대한 만족도의 총점수 평균은 7.57(1.85)점으로 만족정도는 ？비교적 높은 수준？으로 나타났으며, 영역 별로 살펴보면 치료적 간호요구에 대한 만족도(8.28)가 가장 높았으며, 그 다음으로 환경적 간호요구에 대한 만족도(7.75), 신체적 간호요구에 대한 만족도(7.69), 정서적 간호요구에 대한 만족도(7.50) 순으로 나타났으며, 정보적 간호요구에 대한 만족도(7.01)는 상대적으로 낮게 나타났다.2) 중환자의 간호요구에 대한 간호사의 인지도 총 점수 평균은 8.15(0.82)점으로 인지도가 높았다. 영역별로는 치료적 간호요구에 대한 인지도가 가장 높았으며(9.04). 그 다음으로는 신체적 간호요구에 대한 인지도(8.32), 환경적 간호요구에 대한 인지도( 7.88), 정보적 간호요구에 대한 간호사 인지도(7.79)점, 정서적 간호요구에 대한 인지도(7.72) 순으로 나타났다.3) 중환자의 간호요구에 대한 간호사의 수행도 총점수의 평균은 7.31(1.05)점으로 ？비교적 높은 수준？으로 나타났다. 영역별로 살펴보면 치료적 간호요구에 대한 수행도(8.74)가 가장 높았으며, 그 다음으로 신체적 간호요구에 대한 수행도(7.71), 정서적 간호요구에 대한 수행도(7.06)순으로 나타났다. 반면 정보적 간호요구에 대한 수행도(6.64)와 환경적 간호요구에 대한 간호사의 수행도(6.41)는 낮게 나타났다.4) 중환자의 간호요구에 대한 간호사의 수행도(7.31점)와 중환자의 만족도(7.57점)의 차이는 통계학적으로 유의하지 않았다(t=-1.01, p>.05). 각 영역별로 살펴보면 치료적 간호요구에 대한 간호사의 수행도(8.74점)보다 중환자의 만족도(8.28점)가 낮았으나 유의한 차이는 없었다(t=1.83, p>.05). 그러나 환경적 간호요구에 대한 간호사의 수행도(6.41점)보다 중환자의 만족도(7.75점)가 높아 유의한 차이가 있었다(t=-4.60. p<.01).구체적인 항목으로는 처방을 정확하고 신속하게 수행(t=3.10, p<.01), 자세유지(t=2.57, p<.0.05), 중환자실의 구조와 면회규칙, 회진시간에 대해 설명하기(t=2.97,p<.01)에서 간호사의 수행도와 환자의 만족도에는 유의한 상관성이 나타났다5) 중환자의 간호요구에 대한 간호사의 인지도와 수행도 차이는 간호사의 인지도가 수행도보다 높게 나타났으며 통계적으로 유의하였다(t=6.75, p<.01). 각 영역별로 살펴보면 치료적 간호요구(t=2.38, p<.05), 신체적 간호요구(t=4.59, p<.01), 환경적 간호요구 (t=7.57, p<.01), 정보적 간호요구(t=7.20, p<.01), 정서적 간호요구(t=4.43, p<.01)가 모두 간호사의 인지도에 비해 수행도가 떨어지는 것으로 나타났다.이상과 같은 연구결과를 종합해 볼 때, 간호요구에 대한 중환자의 만족도는 비교적 높게 나타났으며 중환자의 간호 요구도에 대한 간호사의 인지도는 높았으나, 이에 대한 수행도가 상대적으로 낮은 것으로 나타났다. 이는 중환자의 신체적, 사회.정서적 요구에 대해 차별화된 접근이 요구됨을 시사할 뿐만 아니라 행정적으로는 중환자 간호요구에 대한 간호사의 수행을 촉진시킬 수 있는 다양한 전략적 방안을 강구하는 추후 연구가 필요함을 시사한다

[영문]In the ICU(Intensive Care Unit), a multimodal treatment is performed continuously to sustain the life of patient with a severe acute disease and prevent, cure, or minimize a damage of critical organs, which is equipped with various special monitoring systems and medical treatment. critically ill patients are experienced various physical, emotional, and environmrntal stress. therefore it will be able to guess criticially ill patient's nursing needs is relatively high possibility but the preceding research is deficient.Currently, advanced techniques, changes of medical environment and multimodal heath managers are enhancing treatment intensity and increasing the stress which has been never experienced before. Many case of critical care tend to cope with an intolerable environment of unfamiliar and isolated space. In this context, it is important to understand sufficiently problems and nursing needs in the ICU.This study performed a literature survey to investigate nursing needs of critically ill patients and survey a nursing satisfaction of critically ill patients and compared between the recognition and the performance of nurses in ICU for the purpose of minimize the difference in recognition between the patients and the nurses. In addition, the practical achievement for nursing need of critical care was investigated comparatively to establish a patient-centered service strategy and provide basic informations for improving nursing quality and efficiency in acting the nursing work. A cross sectional research was performed for both the alert adult patients older than 17 and the nurses in the ICU of un university hospital in Seoul City.An interviews and a self-reported questionnaire method were employed to collect data of the patients and the nurses, respectively. The items of nursing needs were developed with the assistance of consults of experts. It consists of 43 items; 7 items of physical nursing needs, 7 items of environmental nursing needs, 7 items of treatment nursing needs, 11 items of emotional nursing needs, and 11 items of information nursing needs.Data was collected from the 20th March 2006 to the 30th May with the aids of the Presidents and the Chief Nurse of the hospital. For data analyses, SPSS WIN 12.0 was used. The satisfaction of patients, the recognition and performance of nurses are measured in terms of frequency, percentage, average and standard deviation. The difference between the patient's satisfaction and the nurse's performance were analyzed by 'independent t-test'. 'Paired t-test' was employed to analyze the difference between the recognition and the performance of nurse.The obtained results are summarized as follows:1) Considering the satisfaction with nursing needs of critical care, the average was 7.57 and indicated the high level of satisfaction relatively. For more details based on the classification into subcategories, the treatment nursing needs scored the highest satisfaction(8.28) and was followed by in the order of the environmental nursing(7.75), the physical nursing(7.69), the emotional nursing(7.50), and the information nursing scored relatively lowly(7.01). 2) The recognition of nurse scored the high level with the average of 8.15(0.82). Out of the classified subcategories, the recognition of treatment nursing needs was the highest(8.28) and was followed by in the order of the physical nursing(8.32), the environmental nursing(7.88), the information nursing (7.79) and the emotional nursing(7.72).3) The performance of nurse also scored the high level relatively with the average of 7.31. Considering the classified subcategories, the ecognition was the highest in the case of treatment nursing needs(8.74). The physical nursing (7.71) was the second to the treatment nursing and was followed by the emotional nursing(7.06) in order, However the information nursing(6.64) and the environmental nursing(6.41) scored relatively lowly4) The difference between the nurses' performance and the patients' satisfaction for nursing needs was not significant (t=-1.01, p>.05). Considering the subcategory of treatment nursing needs, the patients' satisfaction kept the average score of 8.82 lower than the nurses' performance (average score of 8.74) but there was no significant difference (t=1.83, p>.05). However, a significant difference was noticed in terms of environmental nursing(t=-4.6, p<.01); the average score of patients' satisfaction, 7.75 was higher than that of nurses'performance, 6.41.For most of concrete items, the patients' satisfaction and nurses' performance was significant difference such as rapid and exact implementation of prescription (t=3.10, p<.01), keeping position (t=2.57, p<.05), and explanation about the internal structure of ICU, meeting rule, and time table for doctor's round(t=2.97, p<.01)..5) The comparison between the recognition and the performance of nurse showed that the former was high than the latter and the difference was significant statistically (t=6.75, p<.01). For all the subcategories, the performance was lower compared with the recognition (treatment nursing; t=2.38, p<.05, physical nursing; t=4.59, p<.01, environmental nursing; t=7.57, p<.01, information nursing; t=7.20, p<.01, emotional nursing; t=4.43, p<.01).To sum up the results above, it can be noticed that the patients' satisfaction with nursing needs were high relatively and the performance of nurses were lower than the recognition. This result indicates physical, social&#8228;emotional needs of critically ill patients are required approach to differentiate each patient, as well as A further study is necessary to build various strategy that be able to promote nurses' performance with nursing needs of critically ill patient administratively.