유방암 환자의 수술 후 불편감, 갱년기 증상과 삶의 질

Abstract

[한글]본 연구는 유방암 환자의 수술 후 불편감과 갱년기증상을 조사하고 삶의 질과의 관련성을 파악하여 유방암 환자들의 교육 및 중재프로그램의 기초자료를 얻기 위한 서술적 조사연구이다.서울시내 일개 대학병원에서 유방암으로 수술한 유방암 환자를 근접모집단으로 편의추출한 184명의 환자를 연구대상자로 2006년 4월 7일부터 6월 10일까지 자료를 수집하였다.대상자의 질병관련 특성은 의무기록을 이용하였으며 일반적 특성과 수술 후 불편감의 양상과 정도, 갱년기증상의 양상과 정도, 삶의 질에 대한 내용은 구조화된 설문지를 통해 자료수집을 하였다. 수술 후 불편감과 갱년기증상의 정도, 삶의 질은 FACIT에서 개발한 FACT(Functional assessment cancer therapy)도구를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS 11.5프로그램을 이용하여 서술적 통계, t-test, ANOVA, 피어슨 상관관계 분석을 하였다. 연구결과는 다음과 같다.1. 대상자의 수술 후 불편감의 빈도와 정도를 보면, 86.9%가 수술 후 불편감을 호소하는 것으로 나타났으나 19.7% 만이 중간이상의 수술 후 불편감을 보고하였으며, 60% 이상의 대상자는 불편감의 정도가 그다지 심하지 않은 것으로 분석하였다2. 대상자의 수술 후 불편감의 양상을 보면, 불편감 부위는 수술한 가슴부위, 상지, 액와부, 어깨 순으로 호발하며, 대상자의 60% 이상에서는 매우 드물게, 10분 이하로 잠깐씩 불편감이 나타나는 것으로 보고하였다. 주로 움직임이 많거나 피로할 때, 날씨 변화가 있을 때 불편감이 악화되는 것으로 보인다.3. 대상자의 수술 후 불편감에 영향을 주는 관련요인은 BMI증가 정도, 감시림프절 전이 여부, 액와 방서선치료 여부, 항암화학요법 치료 여부 등이었다.4. 항암화학요법이 완료된 대상자 중 항암화학요법 중에 무월경이 발생하였다고 답한 대상자는 62.7% 이었으며 항암화학요법 시작 후 평균 2.02개월 내에 무월경이 발생하였고, 월경 중인 대상자의 항암화학요법이 완료된 대상자 중 무월경 발생 빈도는 전반적으로는 88.9%이며 40세 미만은 50.0%, 40세 이상은 97.5%로 분석되어 연령에 따라 무월경 발생빈도가 높아지는 것으로 나타났다.5. 항암화학요법이 완료된 대상자와 항암화학요법을 시행하지 않은 대상자의 갱년기 증상을 보면, 양쪽 그룹 대상자 모두 혈관운동성 증상과 심리정서적 증상, 성적 증상, 근관절 증상 등을 주로 많이 호소하는 것으로 나타났으나 항암화학요법을 시행하지 않은 대상자는 상대적으로 항암화학요법이 완료된 대상자보다 증상을 호소하는 빈도와 증상의 정도가 낮은 것으로 나타났다.6. 항암화학요법을 완료한 대상자의 갱년기증상에 영향을 주는 변수는 연령, 결혼상태, 경제상태, 수술 후 체중변화, BMI정도, 폐경 유무 등이었다.7. 수술 후 불편감과 갱년기증상은 삶의 질과 역상관관계를 가지는 것으로 분석되었다.많은 유방암 환자는 치료 후 장기 생존하며, 치료 후 발생할 수 있는 다양한 신체증상을 이해하고 관리할 수 있어야 한다. 국내 유방암 환자의 치료 후 발생할 수 있는 수술 후 불편감과 갱년기증상에 대한 연구가 부족한 실정이며 향후 반복연구, 전향적 연구뿐 아니라 중재전략 모색을 위한 연구도 이루어져야 한다.

[영문]The purpose of this study is to describe the prevalence and severity of the post-operative morbidity and the menopause symptoms, and to examine the correlation with quality of life in patients with breast cancer.The subjects were 184 breast cancer patients between one-month and 24-month after surgery.A cross-sectional, descriptive design was used for this study and data were collected using self-reported questionnaires including 5 subscales of FACT-B+4, 18 subscales of FACT-ES, FACT-G and the medical records. The data were analyzed by descriptive statistics, t-test, ANOVA, pearson’s correlation using SPSS 11.5 program.The results were as follows;1. The common post-operative morbidity was experienced 86.9% in the subjects including 19.7%of the subjects experienced moderate or severe-severity and over 60%of the subjects experienced none or mild-severity.2. The post-operative morbidity was more frequently localized on the scar or breast(54.3%), the arm(44.6%), in the axilla(34.2%) and the shoulder(26.1%). The post-operative morbidity was described as rare intermittent by more than 60% of the women and it lasted less than 10 min in 64.9%of the case.3. BMI, sentinel lymph node biopsy, radiotherapy with axilla and chemotherapy were significantly related to the post-operative morbidity.4. The amenorrhea of the subjects treated chemotherapy was experienced 62.7% of the patients and developed in 2.02 months on the average. The frequency of amenorrhea of the pre- and peri-menopause subjects treated chemotherapy was 88.9%. And the frequency of amenorrhea increased with old age.: 50.0% of below 40 years and 97.5% of over 40years.5. Compared the menopause symptoms between the pre- and peri-menopause subjects treated chemotherapy and the none-chemotherapy subjects, the common menopause symptoms in both subjects were hot flushes, sweats, mood changes, sexual difficulties, muscle joint pain. But In the severity of the menopause symptoms, the severity of the pre- and peri-menopause subjects treated chemotherapy was much higher than the severity of the none-chemotherapy subjects.6. Age, marital status, economic status, weight change after surgery, BMI, menstrual status before chemotherapy were significantly related to the menopause symptoms.7. The severity of the post-operative morbidity and the menopause symptoms has negative correlation with the quality of life in patients with breast cancerIn conclusion, many of the patients in breast cancer have been experiencing the post-operative morbidity and the menopause symptoms and they must be able to understand and manage their physical symptoms for a long time. There is recommended to do the repetitive research and prospective research for the post-operative morbidity and the menopause symptoms in patients in breast cancer and must be the research for intervention program of them for helping breast cancer patients.