관상동맥질환자의 퇴원교육 내용 개발

Abstract

[한글]본 연구는 관상동맥질환자의 질병 및 치료에 대한 이해와 퇴원 후 건강유지, 합병증 예방 및 재발 위험요인 등의 교육 요구도를 만족시키고 생활습관 개선으로 합병증 예방 및 재발률을 감소시킬 수 있는 구조화된 퇴원교육 내용을 소책자로 개발하기 위한 방법론적 연구이다.본 연구는 관상동맥질환 관련한 문헌고찰을 통해 파악된 26개의 교육 요구 항목을 기초로 2006년 4월 19일부터 6월 14일까지 경기도 일산 소재의 1개 종합병원의 심장혈관계집중치료실에 관상동맥질환으로 입원한 80명의 환자를 대상으로 퇴원 전에 어떤 내용을 교육받기 원하는지에 대한 퇴원교육 요구도를 조사하여 교육 요구도가 80%이상인 항목을 퇴원교육 내용 개발 항목으로 선정하였다.선정된 항목에 대한 학습목표 설정과 예비 교육내용을 작성하여 각 항목에 대한 4명의 전문가 집단을 대상으로 내용 타당도를 파악하였고 4명의 관상동맥질환자를 대상으로 교육 내용의 내용 난이도를 파악한 결과 전체 항목에 대해 80% 이상이 퇴원교육 내용으로 타당하다고 응답한 내용을 선정하였고, 부분적 수정이 필요한 항목과 추가 항목에 대한 어휘 및 내용을 수정 및 보완하여 최종 완성하였다.연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.1. 관상동맥질환과 관련된 문헌고찰을 통한 교육 요구 항목은 해부, 생리, 진단, 질병정의, 원인, 증상, 응급대처, 치료방법, 합병증과 예방법, 진행과정 및 예후, 위험인자, 스트레스, 금연, 음주, 투약, 식이, 활동, 운동, 심장 재활 프로그램 참여, 휴식, 생활양식의 변화, 성생활, 직장복귀, 정기적인 병원방문, 추후관리, 지지체계 관련 내용으로 파악되어 이를 기반으로 대상자의 퇴원교육 요구도 조사 설문지를 개발하였다.2. 관상동맥질환자의 퇴원교육 요구도를 조사한 대상자는 평균 연령이 66세로 직업이 없는 사람이 더 많았으며, 협심증이나 심근경색증으로 입원한 횟수는 1회가 가장 많았다.총 32항목 중 이들 대상자의 교육 요구도가 80% 이상인 항목은 질병의 특성 영역의 심장의 모양과 기능, 정확한 진단명, 질병의 원인, 증상, 진행과정과 예후, 위험요인 및 관리 영역의 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 합병증 예방 영역의 합병증 및 예방법, 치료 영역의 치료방법, 약물요법 영역의 약의 사용목적 및 복용방법, 약의 부작용과 올바른 대처법, 식이요법 영역의 식이조절이 필요한 이유, 제한해야하는 식이와 그 이유, 운동 및 일상생활 영역의 도움이 되는 운동과 금해야 되는 운동, 추후관리 영역의 재발 가능성, 즉시 보고해야 하거나 병원에 방문해야 하는 위험한 증상 및 대처방법, 정기적인 병원 방문에 대한 항목이었다.3. 위험요인 및 관리 영역의 흡연은 51%로 요구도가 낮았으나 관상동맥질환을 일으키는 4대 주요 위험요인 중의 하나로 포함하여 퇴원교육 내용을 개발한 후 전문가 집단의 평가를 통해 수정보완 하였고 대상자의 난이도 검증을 하였다.4. 최종 퇴원교육 내용은 8개 영역의 30개 항목으로 다음과 같았다.심장의 구조와 기능 영역은 정상적인 심장의 모양과 위치, 심장의 내부 구조, 심장의 기능, 관상동맥에 대하여, 질환의 특성 영역은 관상동맥질환의 정의, 예후, 원인, 진행과정, 분류, 증상에 대하여, 위험요인 및 관리 영역은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연에 대하여, 합병증 예방 영역은 흔한 합병증과 합병증 예방법에 대하여, 치료방법 영역은 약물요법, 관상동맥 중재 시술, 수술요법에 대하여, 식이요법 영역은 식이조절의 필요성, 식이요법의 기본수칙, 식단 계획 시 식이조절을 위한 식품 선택에 대하여, 운동요법 영역은 운동의 심장에 대한 효과, 운동량 결정을 위한 5가지 요소, 성공적인 운동을 하기 위한 요령, 맥박 측정 방법, 목표 맥박 수를 이용한 운동 강도 측정법에 대하여, 추후관리 영역은 재발 가능성, 위험한 증상과 대처방법, 정기검진에 대한 내용으로 구성하였다.결론적으로, 본 연구를 통해 개발된 퇴원교육 내용은 관상동맥질환자의 질병, 위험요인 관리 및 추후관리의 이해를 증진시키는데 큰 도움이 되어 생활습관 개선을 통한 합병증, 재발률 및 사망률의 감소에 기여할 수 있을 것으로 생각된다.

[영문]This study was done to satisfy patients' requests for education on coronary artery disease to aid in their understanding the disease and its treatment, how to maintain their health after discharge, to prevent complications, and to decrease reoccurrences. It was a methodological study to develop post-hospitalization education and to publish a booklet on prevention of coronary artery disease and how to decrease its reoccurrence by improving patients' life styles.This study was done using 26 education items identified by a search of research on coronary artery disease. In the heart & blood circulatory system clinic of one general hospital in Ilsan, Kyunggido 80 patients hospitalized with coronary artery disease participated in data collection from 19 April to 14 June, 2006. They were asked what education they need to have before leaving the hospital. From the questionnaire, it was found that more than 80% of the participants indicated a need to develop education items on post-hospitalization care. Learning objectives and preparation of education content were reviewed by a group of 4 specialists. Each item was also reviewed by 4 patients with coronary artery disease as to education content level. Items with an 80% satisfaction rate were chosen, and finally items with partial correction were corrected both in wording and content.The results of this study are as below.1. The education items found from research on coronary artery disease were dissection, physiology, diagnosis, disease definition, reason, symptom, emergency treatment, cure, complications and prevention, development and convalescence, risk factors, stress, prohibition of smoking and drinking, medication, diet, action, exercise, heart rehabilitation program, rest, life style change, sex life, returning to work, regular medical care and support system. Based on the above findings, questionnaires were developed to identify the demand for after-hospitalization.2. Average age of participants was 66 years, and the unemployment rate was higher than the employment rate. Most of the participants had only had one hospitalization for heart attack or myocardial cardiac infarction. Items with more than a 80% education demand level of the 32 questions included, shape and function of heart according to disease specific areas, accurate diagnosis, cause of disease, development and convalescence, risk factors and high blood pressure, diabetes and hyperlipidemia in the area of management, complications and prevention in the complication area, medical treatment in the treatment area, medications, method of taking medicine, side effects and reason for taking medication in the medication area, reasons for diet control in the diet area, along with diet restrictions and reasons for restrictions, and need for regular medical care.3. The risk of smoking in the management area had the lowest percentage at 51%, but it was included as one of 4 risk factors for coronary artery disease. For this reason, content on smoking was developed as part of the after-hospitalization education, and it was reviewed and corrected by the special group. The degree of difficulty was reviewed as well.4. The final post-hospitalization education consisted of 8 areas with the following 30 items.System and function area of heart included shape and position of heart, inner structure of heart, coronary artery. Characteristics of the disease included a definition of coronary artery disease, convalescence, causes, progress and complications, categorization, and symptoms. Risk factors and management included high blood pressure, obesity, and smoking. Prevention of complications included frequent complications, and complication prevention. The area of treatment included medication, percutaneous coronary intervention, and surgery. The area of diet included necessity of diet control, basic principles of dietetic treatment, food selection for diet control for diet menu planning. The area of exercise treatment included effect of exercise on heart, 5 factors of motion quantity, know-how for successful exercise, method of counting pulse and method of measuring exercise intensity. The area of post hospital care management included possibility of reoccurrence, dangerous symptoms and ways to deal with the symptoms, and regular medical care.In conclusion, the content of post-hospitalization education developed in this study will help these patients?in their understand of the disease itself, risk factor management and convalescence management and thus decrease complications, recurrence and the mortality rate from coronary artery disease.