중비갑개의 수술적 해부

Abstract

[한글]이비인후과 의사들은 수술 혹은 외래 진료 시, 매우 많은 중비갑개(middle turbinate)의 변이에 직면하곤 한다. 하지만 이전의 중비갑개에 관한 기술들은 단지 중비갑개의 크기나 모양에만 초점을 맞추었기 때문에, 부비동 내시경 수술(endoscopic sinus surgery)을 진행하는데 있어 충분한 해부학적인 정보를 제공하지 못하였다. 따라서 저자는 본 연구에서 정중앙으로 절단한 한국 성인 사체에서의 중비갑개의 수술적 해부를 관찰하여 기술함으로써, 진료 및 수술에 도움을 주고자 하였다. 101개의 표본에서 중비갑개에 관한 지표들을 눈금자(digital caliper) 및 각도기(protractor)를 이용하여 측정하였으며, 중비갑개를 크기와 형태에 따라 구분하였다. 중비갑개의 전방 부착부위부터 상비갑개의 전방 부착부위까지의 평균 거리는 18.5 mm 이였으며, 중비갑개가 하비갑개보다 더 후방으로 돌출되어 있는 경우가 40% 였고 26.3% 의 경우에서는 하비갑개가 중비갑개보다 후방으로 돌출되어 있었다. 마지막으로 중비갑개를 전방의 형태를 기준으로 세가지로 분류하였다. 제 1형은 중비갑개가 공통갑개(conchal plate)에 부착된 곳에서 바로 후하방으로 진행한 형태로서 45.3%에서 관찰되었다. 제 2형은 중비갑개가 공통갑개에 부착된 곳에서 직하방으로 진행하다가 방향이 후하방으로 바뀐 형태로서 44.2%에서 관찰되었다. 10.5%에서는 중비갑개가 전방으로 튀어나온 후 후하방으로 향하였으며, 이런 형태를 제 3형이라고 분류하였다. 이와 같은 연구가 부분 중비갑개 절제술(partial middle turbinectomy)을 시행하는 이비인후과 의사들에게 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다.

[영문]Clinicians have encountered many variations of the middle turbinate. Previous descriptions of the middle turbinate were only focused on its size and shape and lacked surgical implications associated with endoscopic sinus surgery. Therefore, the aim of this study was to examine the surgical anatomy of the middle turbinate in hemisected cadaveric heads. The middle turbinates from 101 hemisections of adult Korean cadaveric heads were measured using digital calipers and a protractor. The middle turbinates were then classified according to their shape. The mean distance between the anterior attachment of the middle turbinate and the anterior attachment of the superior turbinate was 18.5 mm. The posterior end of the middle turbinate extended more posteriorly than that of the inferior turbinate in 40% of cases, while in 26.3% of cases, the posterior end of the inferior turbinate extended more posteriorly than that of the middle turbinate. The middle turbinate was classified into three types according to the shape of its anterior border. In type 1, the anterior border of the middle turbinate ran directly posteroinferiorly from its attachment to the conchal plate, and was observed in 45.3% of cases. In type 2, the anterior border of the middle turbinate initially coursed inferiorly from the conchal plate and then turned in a posteroinferior direction. This type was observed in 44.2% of cases. Type 3 involved 10.5% of cases where the anterior border bulged anteriorly before it coursed posteroinferiorly. The information provided in this report should assist surgeons when performing partial middle turbinectomies.