Relationships between thickening of reticular basement membrane and the clinical features in children with asthma

Abstract

[한글]목적: 천식은 기도 염증과 과민성, 기도 폐쇄를 특징으로 하는 만성 염증성 질환이다. 천식이 부분적으로는 가역적인 기도 폐쇄를 일으키지만, 궁극적으로 비가역적인 폐쇄를 일으키는 기도 개형을 발생 시키게 된다. 기도 개형이 일어난 기도는 여러 구조적 변화를 동반하게 되는데 상피세포 층의 탈락, 기저막의 비후, 기도 평활근의 증식, 신생 혈관의 증가 등의 소견을 보인다. 본 연구에서는 소아 천식환자의 기저막의 두께를 측정하여 기도 기저막 비후가 소아 천식에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.방법: 기관지 내시경을 통해 조직검사를 시행한 18명의 천식 환아와 24명의 대조군을 대상으로 하였다. 기도 기저막의 두께를 측정하였고, 기저막의 두께와 연령, 성별, 천식 발병기간, 천식의 중등도, FEV1, FEV1/FVC, FEF25-75%, 메타콜린 PC20및 호산구 수, 혈청 총 IgE, 집먼지 진드기 (Dermatophagoides pteronyssinus) 에 대한 특이 IgE와의 상관관계를 분석하였다.결과: 천식 환아에서의 기저막의 두께는 8.3±1.4 ㎛로 6.8±1.3 ㎛인 대조군에 비해 기도 기저막이 의미있게 비후되어 있었다 (p=0.0008). 다중 회귀 분석을 시행해 보았을 때 성별, FEV1/FVC, 혈청 총 IgE, 집먼지 진드기에 대한 특이 IgE가 기도 기저막 비후를 예견할 수 있는 인자로 나타났다. 기도 기저막 비후와 연령, 천식 발병기간, FEV1, FEF25-75%, 메타콜린 PC20및 호산구 수, 천식의 중등도 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았다.결론: 소아 천식 환아들은 대조군에 비해 의의있게 기도 기저막의 비후가 관찰되었으며, 성별, FEV1/FVC, 혈청 총 IgE, 집먼지 진드기에 대한 특이 IgE와 관련을 보였다.

[영문]RATIONALE: Asthma is chronic inflammatory disease characterized by airway inflammation, bronchial hyperresponsiveness, airway obstruction. Although asthma induces partially reversible airway obstruction, in some patients, airflow obstruction can become irreversible. Such obstruction might be a consequence of airway remodeling. Remodeling comprises a number of structural changes, including epithelial detatchment, reticular basement membrane thickening, smooth muscle hypertrophy, and new vessel formation. This study investigated whether reticular basement membrane thickening is already present in children with asthma.METHODS: 18 children with asthma and 24 control subjects underwent flexible bronchoscopy with endobronchial biopsy. We used light microscopy to measure reticular basement thickness in plastic-embedded biopsy sections. We examined the relationship between reticular basement membrane thickening and age, sex, duration of asthma, asthma severity, FEV1, FEV1/FVC, FEF25-75%, methacholine PC20, eosinophil count, or presence of atopy.RESULTS: Reticular basement membrane thickness was greater in subjects with asthma (8.3 ± 1.4 ㎛) than in control subjects (6.8 ± 1.3 ㎛, p=0.0008). Multiple regression analysis revealed that sex, FEV1/FVC, total IgE, or atopy (IgE for Dermatophagoides pteronyssinus > 0.34 kUA/L) were the significant predictive factors for reticular basement membrane thickness. There was no significant difference between reticular basement membrane thickness and age, duration of asthma, FEV1, FEF25-75%, methacholine PC20, eosinophil count, or asthma severity.CONCLUSIONS: Reticular basement membrane thickening is already present in children with asthma. In addition, we find association between reticular basement membrane thickness and sex, FEV1/FVC, total IgE, or presence of specific IgE to Dermatophagoides pteronyssinus.