Study of disclusion time during mandibular eccentric movement in myofascial pain patients by a computerized occlusal analysis system

Abstract

[한글]

측두하악장애는 저작근, 측두하악관절 및 그와 관련된 구조물의 다수의 임상문제를 포함하는 용어이다. 근막동통은 측두하악장애 중 저작근 장애의 한 종류로, 발통점에 의해 발생하는 감각, 운동, 자율신경 증상을 일컫는다.측두하악장애와 근막동통의 원인에 대한 논쟁이 오랫동안 지속되어 왔으며, 특히 교합 원인론은 논쟁의 핵심이었다. 많은 노력에도 불구하고 교합 원인론에 대한 연구는 상반된 결과를 나타냈으며, 이런 결과의 대부분은 측두하악장애 본연의 복잡성에서 기인하지만, 부적절한 연구설계나 선정기준, 연구방법 또한 중요한 역할을 해왔다.최근에 교합분석 시 시간과 상대적 힘의 측정이 가능한 컴퓨터 교합분석 기기가 소개되어, 일부 저자들은 이를 이용하여 이개시간 개념을 소개하였고 연장된 구치부 이개시간과 근막동통 기능장애 증후군의 연관성에 대하여 제안하였다. 또한 이개시간의 감소가 만성 증상의 치료에 있어 성공적인 치료법임을 제안하였다. 그러나 컴퓨터 교합분석 기기를 이용한 기존의 연구들은 정확한 진단 기준을 제시하지 못하였으며, 대조군과의 비교 부재 및 다른 많은 문제점을 가지고 있었다. 따라서 이번 연구의 목적은 컴퓨터 교합분석 기기인 T-Scan Ⅱ을 이용하여 엄격한 기준하에 선정된 30명의 근막동통 실험군을 38명의 대조군과 비교함으로써, 근막동통과 구치부 이개시간과의 연관성을 평가하는 것이다. 통계적으로 분석된 결과는 다음과 같다:1. 반복 측정한 이개시간의 Cronbach α 계수는 높은 일관성을 보였다.2. 이개시간 평가시 좌우측 사이에 유의성 있는 차이를 보이지 않았다.3. 이개시간 평가시 좌우측에서 실험군과 대조군 사이에 유의성 있는 차이를 보이지 않았다.이상의 결과로부터 근막동통과 이개시간 사이에는 직접적인 관련성이 없는 것으로 판단되며, 따라서 근막동통을 치료하기 위하여 이개시간을 감소시키는 비가역적인 치료는 적절치 않다고 보여진다. 향후의 연구에 있어서, 여러 교합요소와 증상의 정량화를 고려한 보다 대규모 환자 집단에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

[영문]Temporomandibular disorders(TMD) is a collective term which embraces a number of clinical problems that involve the masticatory musculature, the temporomandibular joint(TMJ) and associated structures, or both. Myofascial pain(MFP), which is a kind of masticatory muscle disorder of TMD, is the sensory, motor, and autonomic symptoms caused by myofascial trigger points.In regarding etiologies of TMD and MFP, many controversies have occurred, especially, occlusal conditions have been a critical issue for a long time. Despite much efforts, the results of studies regarding occlusal conditions were contradictory. These controversies might be mostly due to various factors resulting from the complex nature of TMD, however, inaccurate and inappropriate study design, selection criteria, and methodologies also play significant roles.Recently, a computerized occlusal analysis system, which made it possible to reveal quantifiable time data and relative force data for analysing occlusion, was introduced. Some authorities suggested the concept of disclusion time, and that prolonged disclusion time of posterior tooth and myofascial pain dysfunction syndrome(MPDS) were related using a computerized occlusal analysis system. They also suggested that reduction of disclusion time was a successful method of reducing chronic symptoms. But the previous studies which used a computerized occlusal analysis system are not reliable for they did not provide accurate diagnostic criteria. Morever, they did not compare with controls, and had many other problems. The purpose of this study was to evaluate the relationship between MFP and prolonged disclusion time of posterior tooth, which has been proposed as one of the occlusal factors of TMD, by selecting 30 subjects as a study group through strict criteria and comparing them with 38 controls using, T-Scan Ⅱ, a computerized occlusal analysis system. The results, statistically analyzed, are summarized as follows:1. Cronbach α coefficients of repeatedly measured disclusion time showed a high consistency.2. There were no statistically significant differences in the disclusion time between right and left side.3. There were no statistically significant differences in the disclusion time between the control and the study group at right and left side.From the results above, we could suggest that there was no direct relationship between MFP and disclusion time, and hence, irreversible treatments leading to the reduction of disclusion time for treating MFP would not be appropriate. However more controlled, large scaled study, with consideration on various occlusal factors, and quantification of symptoms would be necessary in the future.