Periotest value와 implant stability quotient에 영향을 미치는 요소

Abstract

[한글]

Periotest(r)와 OsstellTM은 현재 임상에서 임플란트 안정성 평가에 사용되는 방법 중에서 가장 객관적이고 정량적인 동요도 측정 방법으로 소개되고 있다. PTV 와 최근에 새로 개발되어 사용이 시도되고 있는 ISQ 사이에 상관관계가 존재하지만 동일한 PTV를 가질지라도 ISQ 는 다양하게 나타나는 것을 볼 수 있다. 본 연구의 목적은 임플란트의 안정성을 평가하는 방법으로 이용되고 있는 Periotest(r)와 OsstellTM의 계측치 차이와 이의 원인을 규명하여 임상가들이 이들 계측치를 임플란트 안정성 평가에 이용할 때 올바른 해석을 할 수 있도록 지표로 삼고자 함이다.

연세대학교 치과대학병원 임플란트 클리닉에서 임플란트 수술을 받은 환자 96명의 환자를 대상으로 하였으며, 식립된 임플란트의 종류는 submerged type 인 Brȧnemark 임플란트 134개, Silhouette 임플란트 5개, non-submerged type 인 ITI 임플란트 194개 총 333개의 임플란트를 조사하였다.

위 임플란트를 대상으로 PTV와 ISQ 에 영향을 미치는 요소를 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. PTV와 ISQ 간에 상관관계가 존재하였다. (Spearman correlation =0.39, p<0.0001)

2. ISQ 에 영향을 미치는 요소는 임플란트 고정체 직경, 임플란트 식립 부위, 임플란트 시스템(submerged type 과 non-submerged type)이었다.

3. PTV에 영향을 미치는 요소는 임플란트 고정체 직경, 임플란트 식립 부위, 임플란트 식립 후 경과시간이었다.

4. RBM, smooth surface, ti-unite 표면처리방법의 차이는 PTV와 ISQ에 유의한 영향을 미치지 못했다.

5. PTV 각 단계에서 평균 수준의 ISQ보다 높은 수준에 속한 경우 방사선학적 소견은 특이할만한 변연골 소실이나 골흡수를 보이지 않았고, 전반적으로 고정체 주위 골밀도가 높았다. PTV 각 단계에서 ISQ가 평균보다 낮은 군에서는 대부분의 표본에서 변연골 소실이 관찰되었다.

ISQ와 PTV는 서로 유의한 상관관계를 가지지만, PTV는 ISQ에 비해 변연골 흡수에 민감하지 못하며, 측정점이 고정체에서 멀어질 경우 그 값이 증가하기 때문에 ISQ로 평가할 때보다는 더욱 많은 parameter가 보조적으로 사용되어야 한다. 또한 ISQ는 변환기를 연결하는 위치에 대한 고려가 필수적이라 할 수 있다.

[영문]Periotest® and OsstellTM were known as the most objective and quantitative mobility tests available for evaluating stability of implant in vivo.

Although a correlation between PTV widely used and ISQ recently introduced exist, a PTV was corresponded to various ISQ. A correct evaluation of implant stability could be obtained only after one has a thorough understanding of the limitations of devices and factors that affect measurements.

The purpose of this study was to investigate the causes of variables in the values obtained with these two tests.

A total of 333 implants: 134 Br&#551;nemark, 5 Silhouette and 194 ITI implants were investigated.

The conclusion were as follow:

1. There was a correlation between PTV and ISQ (Spearman correlation =0.39, p<0.0001)

2. The factors that affected ISQ were diameter of implant fixture, location of implant and implant system (submerged type vs non-submerged type).

3. The factors that affected PTV were diameter of implant fixture, location of implant , and elapsed time after implant placement.

4. There was no significant difference between different surface treatments of RBM, smooth surface and ti-unite on PTV and ISQ.

5. In radiographic finding, no saucerization or bone resorption has been detected in implants with ISQ values that were above the average level of each PTV. These higher values had higher bone densities around the implant fixture. Saucerization was observed in the most impants with ISQ values that were below the average level of each PTV.

There was a correlation between ISQ and PTV. However, each measuring methods had factors influencing the measured values.

PTV were less sensitive to marginal bone resorption and influenced with the striking point on an implant to the level of bone.

With ISQ, the height of implant from bone level to transducer should be considered.