고가 의료기기의 도입과 이용에 대한 원가분석

Abstract

[한글]

이 연구의 목적은 고가 의료장비가 도입되기 전에 도입계획서에 제시된 예상이용도, 예상수익을 근거로 하여 실제 발생 결과인 이용도와 수익 그리고 수익률을 분석하고, 원가 분석을 통해 수익성 분석과 경영지표 산출 즉 손익분기점, 한계이익률과 안전율을 분석하고자 하였다.

이를 위해 A대학 병원에 2003년 5월 도입된 핵의학과 PET 시스템을 연구대상으로, 2003년 6월 1일부터 8월 31일까지 PET 시스템의 수익, 건수, 직접비용을 조사하였으며 부문별 원가계산법을 통해 간접비용을 산출하였다.

주요 연구 결과는 다음과 같다.

1. PET 시스템 이용도 분석을 통해 예상 이용도는 월평균 100건으로 예상하였으나 실제 이용도는 월평균 157건으로 예상 건수 대비 발생 건수는 157%이었다.

2. PET 시스템의 수익성을 분석한 결과, 2003년 6월 1일부터 8월 31일까지 조사기간 중 한 달 평균 핵의학과 PET 시스템의 총 수익액은 130,330천원이며 총 건수는 157건, 총지출비용은 105,538천원, 총이익금액은 24,792천원으로 수익률은 19%이었다.

3. PET 시스템의 5년간 손익분기점을 산출한 결과 손익분기 수익액은 4,767,672천원이며, 손익분기 사용건수는 6,549건이었다. 그리고 손익분기 일별 사용건수는 5건이었다.

4. PET 시스템의 한계이익률은 71%이며 안전율은 39%이었다.

이상의 결과를 종합해보면 PET 시스템의 한계이익률이 71%로 고정비를 초과하고 있으며, 안전율이 20%이상이므로 병원 경영수지에 도움이 되는 것으로 판단된다. 따라서 병원들은 경영수지를 개선하기 위해 투자비가 많이 소요되더라도 고가 의료장비를 도입하여 고급의료 서비스를 제공해야 한다. 그러나 도입하기 전에 도입계획서 작성 시 장비특성에 따른 예상이용도와 예상수익 등을 고려한 보다 충실한 계획서 작성이 필요하며, 타 병원 운영 현황을 통한 실질적인 검증과정이 필요하다.

이 연구의 주요 제한점은 PET 시스템은 사이클로트론이 있는 지역에서만 운영이 가능한 최첨단 장비로서 고가이므로 외래 환자 수가 많은 대학병원에 국한되어 운영되고 있다. 그러므로 이 연구의 결과를 다른 병원과 전체장비에 적용하기에는 한계가 있으며, 이용도 및 수익성 등 경제성 부문에 한해 이루어졌으므로 장비도입으로 인한 진단과 검사 효과 및 환자서비스 향상 등 외적 부분은 고려하지 않았다. 또한 대학병원의 고가의료장비 도입이기 때문에 외래방문환자 수, 병상가동률, 진료과목 수 등이 다르므로 여타 종합병원 등에 적용하기에는 많은 어려움이 있다.

앞으로 이 연구의 결과를 토대로 의료장비를 포함한 병원자본투자에 대한 중요성을 다시 한번 생각하게 되는 계기가 되리라 생각하며, 병원자본투자기준 및 도입기법 개발 등에 대하여 활발한 연구가 진행되기를 기대한다.

핵심어 : 양전자방출단층촬영기, 원가, 비용, 손익분기점, 한계이익률, 안전율

[영문]Cost analysis on the introduction and usage of expensive medical equipments

- Centering around positron emission tomography -

The purpose of this study was to analyze the actual results ,ie. usage, gain, and gain ratio, based on expected usage and expected gain proposed on the introduction plan before the introduction of expensive medical equipments. Furthermore, earings analysis and management index calculation, ie., break-even point, marginal profit, and margin of safety ratio, were done through cost analysis. After the actual profit, number of usage, and direct cost of PET system were investigated from June 1 to August 31, 2003 in the nuclear medicine department at A University Hospital, indirect cost was calculated through the sections cost accounting.

The results were as follows.

1. The expected number of usage of PET system through usage analysis was 100 times per month. However, the actual number of usage was 157 times per month, showing the ratio of expected usage per actual usage of 157%.

2. The results of analyzing profit from the PET system in the department of nuclear medicine showed that the total average monthly profit was 130,330 thousand won, the total number of usage was 157 times, the total expense was 105,538 thousand won, and the total amount of profit was 24,792 thousand won, showing the profit rate of 19% during the investigated period, ie., from June 1 to August 31, 2003.

3. When the break even point for 5 years was calculated from the PET system, the amount of break even profit was 4,767,672 thousand won, and the number of usage for break even was 6,549 times. The daily break even usage was 5 times.

4. The marginal profit by the PET system was 71%, and the margin of safety ratio was 39%.

These results showed that the marginal profit by the PET system was 71%, exceeding the fixed cost, and the margin of safety ratio was more than 20%, boosting hospital income. Thus, in order to improve hospital income, hospitals should provide high-tech medical services by introducing expensive medical equipments despite high investment cost. However, the plan of introduction should be prepared carefully by considering expected usage and expected profit according to the characteristics of the equipment and actual verification is needed by evaluating actual operation at other hospitals.

The major limitation of this study was that the PET system is limited to large hospitals having many patients since the system is a high-tech equipment operable only in the space equiped with a cyclotron. Thus, there is a limitation in applying the results of this study at other hospitals. In addition, external factors such as diagnostic and test effect and patient service improvement according to the introduction of the system had not been considered since the analysis was done in the area limited to usage and profit. The results of this study could not be applied to any general hospitals since the number of outpatient patients, ratio of bed usage, and number of departments involved are different.

The results of this study provide an opportunity to remind the importance of investment at hospitals including medical equipments. Active studies are expected on the criteria of investment at hospitals and techniques of introducing new medical equipments.