연령관련황반변성에서 발생한 황반하맥락막신생혈관에 대한 광역학치료와 유리체강 내 스테로이드주입술의 복합치료효과

Abstract

[한글]

연령관련황반변성은 서구에서는 60세 이상 인구에서 실명의 가장 주된 원인이며 우리나라에서도 점점 증가하고 있는 추세이다. 연령관련황반변성은 크게 위축성과 삼출성 두 가지로 나눌 수 있는데 심한 시력장애는 대부분 맥락막신생혈관을 동반한 삼출성 연령관련황반변성에서 생긴다. 삼출성 연령관련황반변성은 현재 verteporfin을 이용한 광역학치료법으로 치료하고 있으나 시력개선의 효과가 없고 치료를 여러 번 반복하여야 하는 단점이 있다.

본 연구에서는 연령관련황반변성에서 발생한 맥락막신생혈관 환자를 대상으로 verteporfin을 이용한 광역학치료와 동시에 유리체강 내 triamcinolone acetonide 주사를 시행하고 이 결과를 verteporfin을 이용한 광역학치료만 시행한 군과 비교하여 유리체강 내 triamcinolone acetonide 주사가 맥락막신생혈관에 미치는 효과를 확인하고자 하였다.

연령관련황반변성에서 발생한 맥락막신생혈관을 가진 32명 32안을 대상으로 복합치료군과 PDT치료군으로 나누어 시술하였으며 시술 3개월 후의 결과를 비교하였다. 시력과 시력의 변화는 차이가 없었으나(p>0.05), 형광안저촬영 상의 형광누출 변화 정도와 광간섭단층촬영에서 보이는 망막부종은 통계학적으로 유의하게 감소하였다(p<0.05). 또한 시술 후 3개월의 재치료율은 복합치료군에서 6.0%, PDT 치료군에서 53.3%로 유의한 차이를 보였다.

따라서 연령관련황반변성에서 발생한 맥락막신생혈관에 대해 복합치료를 실시하는 경우 광역학치료만을 시행한 군과 비교하여 시력에는 영향이 없으나 단기적으로 재치료율을 감소 시킬 수 있었다.

[영문]Age-related macular degeneration is the leading cause of irreversible visual loss in the West, and is currently increasing in Korea. Age-related macular degeneration is divided into the atrophic type and exudative type. And severe visual loss is usually caused by exudative macular degeneration with choroidal neovascularization. Currently, photodynamic therapy with verteporfin has been verified as an effective and safe treatment for subfoveal choroidal neovascularization of the eye. Intravitreal triamcinolone acetonide is relatively safe and has a promising effect on neovascular exudative age-related macular degeneration also.

This study was done to evaluate the safety and visual outcome of intravitreal triamcinolone acetonide combined with photodynamic therapy for subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration.

We evaluated 32 eyes of 32 patients that have choroidal neovascularization due to age-related macular degeneration. The patients were divided into two groups. The study group received photodynamic therapy and intravitreal triamcinolone acetonide (combined group) and the control group received photodynamic therapy only (PDT group). Three months after treatment, no difference was detected between the two groups in visual acuity changes(p>0.05), but the leakage in fluorescein angiography and macular edema in optical coherent tomography was found to be decreased(p<0.05). The percentage of number of patients required for retreatment(6.0%) in combined group after 3 months was compared with that in the PDT group(53.3%).

In conclusion, photodynamic therapy with intravitreal triamcinolone acetonide to choroidal neovascularization seems to be the first choice of treatment, the retreatment rate at 3 months in combined group was significantly lower than PDT group. These results may be due to the short term anti-inflammatory effect of steroids.