기도흡인관의 반복사용(Multiple-used) 방법에서 생리식염수의 오염도에 관한 시계열조사연구

Abstract

[한글]

기도흡인은 환자의 분비물 뿐만 아니라 분비물에 포함되어 있는 병원 미생물까지 제거하기 위한 간호수행이다. 이는 기도 분비물로 인한 합병증을 예방하기 위한 것이며, 무균적으로 시행되는 것이 원칙이다. 환자 구강이나 상기도에 상주하고 있는 병인성 집락균이 환자의 치료과정이나 질병의 진행과정 중에 폐로 유입되면 이 병원근에 의한 폐렴을 일으킬 수 있기 때문에 병원감염으로 인한 폐합병증을 예방하기 위하여 무균법으로 기도흡인을 하여야 한다. 미국등선진국에서는 멸균된 일회용품을 사용하지만 우리나라에서는 실

제로 완전 무균법온 지키고 있는 병원은 없는 실정이다.

연구의 목적은 현재 사용하고 있는 기도흡인관의 반복사용(Multiple-used)에 의한 생리식염수의 오염도를 파악하기 위함이다. 즉 기도흡인관의 반복사용방법에서 시간에 따른 생리식염수의 오염도의 변화를 파악하여 생리식염수의적절한 교환시기를 제시하고 새로운 방법으로의 전환의 필요성을 제시하기 위하여 시도된 연구이다.

연구방법은 시계열조사연구(Time series study)로서 서울시내 Y 대학병원에서 1995년 5월 1일에서 1995년 5월 20일까지 중환자실에 입원한 환자를 대상으로 기도흡인관의 반복사용 방법에 따른 생리식염수내의 오염도를 파악하기 위하여 연구대상자에게 기도흡인을

지속적으로 하면서 생리식염수의 내용물을 채취하여 조사하였다. 기도흡인을 시작한 후 8시간 까지는 2시간 간격으로, 8시간 이후 부터 24시간 까지는 4시간 간격으로 검체를 채취하여 세균배양을 한 후 생리식염수내에서 집락세균의 수와 종류를 규명하여 오염도의 변화를 측정하였다.

자료분석에서 생리식염수내의 세균배양검사 결과를 실수로 산출하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다

시간에 따른 생리식염수내의 오염도 변화를 집락세균의 종류와 집락세균의 수로 측정하였다. 기도흡인을 시행한지 2시간이 경과한 후에 측정한 실험에서 10명중 6명에게서 200개에서 700개의 집락세균이 측정되었으며, 4시간이 경과한 후에는 10명중 7명에게서 200개에서 5000개의 집락세균이 생리식염수 50cc내에 존재하는 것으로 나타났다. 또한 기도흡인을 시행한 후 24시간이 지난 후에는 20시간에 측정한 집락세균의 수 보다 1.67배에서 10배까지 급격히 증가하는 것으로 나타났다.

본 연구결과에서 보듯이 기도흡인관의 반복사용에 의한 생리식염수의 오염도는 시간이 경과함에 따라 집락세균이 증가하는 것으로 이 실험결과에서 나타났으며, 특히 2시간이 경과하여도 세균이 발견되었으므로 호흡기계 관련기구는 감염을 관리하기 위하여 무균적

으로 사용해야 하므로 흡인할 때마다 멸균된 흡인관을 사용하고 한번 사용한 멸균액은 오염되었으므로 버려야 한다는(Smith, Rusnak, 1991)는 관리기준에 비추어 보면 생리식염수는 반드시 일회 사용하여야 한다. 생리식염수가 오염되었다는 것은 오염된 세균에 의해 생리식염수내세균의 수가 지속적으로 증가함으로써 병원감염성 폐렴을 발생시킬 수 있는 요인이 된다는 것(장보경, 1989: 이유미, 1990)을 뒷받침한다.

그러므로 기도흡인관과 생리식염수의 반복사용은 병원감염성 폐렴의 근원이 되므로 기도흡인에서는 기도흡인관과 멸균된 생리식염수의 1회 사용을 중시하여 기존의 방법에서 멸균된 방법으로의 기도흡인 방법을 전환할 필요가 있다.

[영문]

Endotracheal suction is a nursing intervention to prevent patient's secreation, and it must be implemented on aseptic condition. Nosocomial micro organism in the owl cavity and upper trachea may enter the patient's lung during his/her treatment and disease process, Such nosocomial pathogen may cause pneumonia, thus in order to prevent the pulmonary complication caused by nosocomial infection, endotracheal suction should be implemented with aseptic technique. In the United States and other industrialized countries use aseptic disposable for endotracheal suction, however, in Korea, integral asepsis is not administered by the hospitals yet The purpose of the study is to estimate the level of contamination of normal saline due In multiple-used endotracheal suction catheter method. In other words, this study identifies the estimation of the contaminated degree of normal saline in multiple-used suction catheter method and proposes an appropriate exchange time, In addition, it attempts to address the need for transition to new method,

The study used time series study method. The participants were the patients hospitalized at the intensive care unit in Y University Hospital located in Seoul. The research was conducted from May 1 to May 20, 1995. Based on the selected number of patients, the responses of the clients' endotracheal suction with incubation or tracheostomy were positive at the sputum culture, To measure the variation of the contamination degree, the normal saline was examined in every two and four hours in repeated measure basis.

The data collection of the study includes the following:

The study estimates contaminated degree of normal saline in multiple-used suction catheter for 24 hours basis, First, the sample culture was measured in 2 hour period for 8 hours, and then it was measured in 4 hour period from 8 to 24 hours.

Data analysis is as the following:

In the result of the culture, counts of colonization bateria were estimated in integer number.

The result of the study is as following:

In the counts of colonization bacteria in normal saline, 6 out of 10 clients estimated from 200 to 700 colonized after 2 hours of endotracheal suction: after 4 hours, 7 out of 10 clients estimated from 200 to 5,000 colonized in normal saline of 50cc: after 6 hours, all of the clients colonized except 1 client: and from 20 hours to 24 hours after the endotracheal suction, counts of colonization bacteria increased rapidly from 1.67 times to 10 times.

According to above result the following implication can be made. It is clear that colonized bacteria increases in endotracheal suction with multiple-used section calker method as time passes. Particularly, after 8 hours, the counts of colonization bacteria increases rapidly. It must be remembered that repetitive usage of suction cather increased the counts of colonization bacteria and such factor leads to pneumonia. In conclusion, this study identifies a critical point, that is, endotracheal suction should be complied with aseptic technique to prevent nosocomial pulmonary complication. In short, endotracheal suction should be used aseptic normal saline and suction catheter.