수술실 간호사의 업무상황과 피로에 관한 연구

Abstract

[한글]

간호사는 그 업무량과 업무성격면에서 스트레스가 매우 높은 직종으로 알려져 왔으며, 이에 따른 간호사의 피로 문제는 여성 중심 인력이라는 사실과 또 국민의 건강을 다루는 주요인력이라는 점에서 중요한 문제로 대두되고 있다. 또한 사회가 간호사들에게 보다 많은 봉사와 고도의 기술과 지식을 겸비한 전문적 써비스를 요구하고 있는 반면, 의료기관은 이를 뒷받침 할 수 있는 제도적 변화를 하지 뭇하고 있는 상태임으로, 간호사의 업무피로에 관한 것은 더욱 심각한 문제가 되고 있다.

특히 수술실 간호사의 경우는, 국민들의 의료서비스에 대한 관심의 증가로 병원이 점차 대형화 되어감에 따라, 수술실 수도 따라서 증가하여, 등선의 연장에 반한 능률의 저하, 관리의 곤란등이 문제가 되고 있으며, 수술의 종류나 수술에 따르는 장비 또한 더욱 전문화되어 수술실 간호사의 피로에 관한 문제는 일반간호사의 경우보다 더 중요하다고 할 수 있다. 그럼에도 불구하고 수술실 간호사의업무상황과 피로와의 관련 연구나 피로를 저하시킬 수 있는 구체적 방안에 대한 연구는 많지 않다. 따라서 본 연구는 수술실 간호사의 피로자각정도를 측정하고 이에 영향을 주는 업무상황을 분석함으로써 수술실 간호업무에 효율을 높이고, 합리적인 간호인력 관리에 보탬이 될 수 있는 기초자료를 제시하고자 시도되었다.

본 연구는 1993년 4월 29일 부터 5월 6일 까지 9일 동안, Y 대학 부속병원 수술실에 근무하는 간호사중 낮번근무자 50명 전수를 대상으로 조사한 연구이다. 연구도구로 피로를 측정하기 위하여, 연구자가 만든 자가 인지 피로측정도구와 일본 산업위생협회의 산업피

로연구회가 개발한 피로자각증상 조사표를 이용하였으며, 업무상황은 연구자가 문헌고찰을 통하여, 피로와 관련되는 수술실 업무상황에 관한 문항을 개발한 뒤 예비설문조사를 통해 수정한 질문지를 사용하였다.

분석된 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 수술실에서 행해지는 수술은 일반외과, 산부인과, 비뇨기과 수술이 가장 많고 신경외과 수술이 가장 적은 것으로 나타났다. 간호사 1인이 하루에 참여하는 수술건수로는 최소 1건에서, 최대 18건으로 평균 3.6건 이었으며, 수술참여시의 자세로 소독 간호사는 계속 한자리에 서서 수술진행을 돕는 경우가 84.0%였고, 부소독 간호사의 경우에는 계속적으로 움직이면서 수술진행을 돕는 경우가 83.9%이었다.

수술기구와 물품의 준비정도는 부족한 경우가 많지는 않았지만 부족한 경우물품부족의 해결을 위해 응급소독하여 사용하는 경우가 81.4%로 나타났다. 또한 수술실 간호사가 수술실 업무를 수행하면서 인간관계가 가장 어려운 점으로 제시되 었다.

2. 수술실 간호사 자신이 인지하는 피로정도는 10점 만점에 2 점부터 7 점까지의 범위를 보였고, 평균 4.37점으로 힘은 들지만 의자에 앉으면 나아질것 같은 피로를 나타냈다.

3. 수술실 간호사의 피로자각증상 조사표에 의한 피로정도를 살펴보면, 30점 만점에 평균 10.18점과, 평균 호소율은 33,8% 로 전체적인 피로가 높지 않은 것으로 나타났다. 또한 영역별로는, 신체적 중상 42.4%, 정신적 증상 28.4%, 신경감각적 증상 30.6% 의 호소율을 보여, 전반적으로는 신체적 증상이 다른 증상보다 높은 Ⅰ dominant형 즉, 작업환경에 따른 특징과 관련이 없는 일반형으로 나타났다. 그런데 수술실 간호사 각각의 dominant형을 분석하면 정신작업형인 Ⅱ dominant형이 가장 많았고 일반형과 육체적 작업형인 Ⅰ dominant형과 Ⅲ dominant형은 비슷한 분포를 보였다.

4. 신체적 증상 중 가장 높은 응답을 보인 항목은 다리가 무겁다로 70.O%이며, 다음으로 전신이 노곤하다 68.0%, 눈이 피로하다 60.0%의 순으로 나타났으며, 정신적 증상은 금방 할 일을 잊어버리는 수가 많다와 말하는 것이 귀찮다가 56.0%로 가장 높은 응답을 보인 항목이었다. 신경감각적 증상은 머리가 아프다가60.0%, 허리가 아프다가 56.0%, 어깨가 결린다가 50.0%의 순으로 나타났다.

5. 일주일 중 피로를 가장 많이 느끼는 요일로 월요일이 45.8%, 목요일이 33.3%의 순이며, 화요일이 4.2% 로 가장 적게 나타났다. 소독간호업무후 피로가 시작된 시간은 3시간 이후라고 답한 경우가 45.7% 였다.

6. 피로의 원인으로 업무량 과다라고 답한 경우가 30.0%로 가장 많았고, 다음으로 누적된 피로라고 답한 경우가 26.0% 였으며, 이 피로를 줄이기 위한 대책으로 잠시라도 다리를 펴고 앉아 있는다면 피로가 줄어들 것이라고 한 경우가 32.0%로 가장 많았다.

7 수술실 근무로 인해서 생긴 질병이나 신체적 이상이 있는 경우가 51.0%로 나타났고, 그 중 관절염과 관절의 통증이 26.0% 로 가장 많았다. 또한 질병이나 신체적 이상의 발견시 수술실에서의 배려정도가 불충분하다고 50.0% 가 응답하였고, 대부분의 수술실 간호

사가 직업에 대해 만족하는 것으로 나타났다.

8. 수술실 간호사의 피로에 영향을 미칠 수 있는 요인은 연령과 직업에 대한 만족도로 자가 인지 피로정도와 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 직업에 대한만족도가 높을수록 수술실 간호사 스스로 인지하는 피로의 정도가 낮은 것으로 나타났으며( r=-.4281 p＜.01 ), 연령이 많을수록 수술실 간호사 스스로 인지하는 피로의 정도가 낮은 것으로 나타났다( r=-.3399 p＜.01 )

9. 수술실 간호사의 업무영역과 피로호소 증상과의 관계를 분산분석으로 검증한 결과 통계적으로 유의하게 나타나지는 않았지만( F=.1189 p＞.05 ), 부소독간호업무만 한 사람보다 소독간호업무만 한 사람이 더 피로한 것으로 나타났다.

본 조사연구에서 수술실 간호사의 피로정도는 높지 않게 나타났으나, 피로증상에서 다리나 허리가 아프다고 호소한 사람이 많이 나타났고, 소독간호업무가 부소독간호업무보다 더 피로를 유발시키는 것으로 나타났으므로 계속적으로 이어지는 수술에서 소독간호사의 피로를 줄일 수 있는 방법으로 긴 수술과 짧은 수술을 번갈아하면서 수술과 수술사이에 휴식시간을 갖게하고, 장시간을 요하는 수술에서는 소독간호사의 교대업무를 3시간 간격으로 고려해야 할 것이다. 또한 수술기구와 물품의 부족으로 인해 어려움을 겪는 경우가 있으므로 우선적으로 수술건수에 따른 층분한 물품이 준비되고 있는지에 대한 조사가 필요하리라 생각된다.

[영문]

Nurses have been known to have a high level of stress related to performing their professional duties. Their fatigue problem is an important issue as it relates to the aspect of their social position and the management of other people's health. Modern society requires more service, skill, knowledge and professional behavior from nurses, but because the medical center has not made any system changes, duty fatigue among nurses has become a severe problem

This is particularly a problem for nurses in the Operating Room because of the increase in medical services, the number of Operating Rooms and the extention of the scope of activities. The result has been a decrease in working efficiency and difficulties in management. Because of the various kinds of operations and complicated equipment, Operating Room nurses were more fatigued than general ward nurses, Though important, studies related to duty activity and fatigue or studies about the problem of fatigue are few. So, this study measures the degree fatigue in Operating Room nurses and analysis this as related to the duty activity in order to suggest ways to increase the efficiency of Operating Room nurses.

The purpose of this study was to analyze and evaluate the subjective and self-perceived symptoms of fatigue and the working conditions of professional nurses in the Operating Room.

For this study, data were obtained from fifty nurses who were all assigned today duty in a genenal hospital in the Seoul area during the period from April 29, 1993 to May 6, 1993. A questionnaire was used to measure the subjective symptoms of fatigue and the working conditions of professional nurses in the Operating Room.

The results were analyzed using the statistics package SPSS, yielding frequencies, percentages, one-way ANOVA and Pearson Correlation Coefficients.

The results of this study are as follow;

1. The percentage of operations per day was the highest far General, Gynecological and Urology Surgery and the least far Neurosurgery. The number of cases per day for a nurse ranged from 1 case to 18 cases with a mean case load of 3.6. According to activity, during operations, 84.0% of the scrub nurses were standing in the same place and 83.9% of the circulating nurses were continually moving during the operations.

Although insufficiency of supplies and utensils was not a major problem, the need for emergency sterilization was reported by 81 4% of the respondents.

Doing the work of an Operating Room nurse was difficult for 91.8% of the respondents, the most frequent reason being personal relations (48.0% ) followed by an insufficiency of supplies and utensils (36.0%).

2. The scores on the tool measuring self-perceived symptoms of fatigue ranged from two to seven out of a possible score range of, from zero to ten. The mean score was 4.4.

3. The questionnaire had a high of 30 an average of 10.18. The percentage for complaints of subjective symptoms of fatigue were 33.8% of which 42.4% were for physical symptoms, 30.6%, for neurosensory symptoms and 28.4%, for mental symptoms, The general type was I -dominant type by the order of each complaint group

(physical symptoms ＞ neurosensory symptoms＞ mental symptoms).

4. The largest percentage of fatigue complaints according to item showed that 70.0% were "legs feel heavy" in physical complaints with a mean of 4.24±1.89;56.0% were "become weary of talking" "become apt to forget things" in mental complaints with a mean of 2.86±1.74; 60.0% were "have a headache" in neurosensory complaints with a mean of 3.08± 1.94.

5. The percentage of fatigue complants was highest on Mondays and next on Thursdays. The feeling of fatigue developed after three hours of work by scrub nurses in 45.7% of the cases.

6. The results of an open question showed that the main cause of fatigue was 'overwork'(30.0%), fellowed by,'accumulated fatigue'(26.0%). To reduce fatigue it was reported that to sit at one's ease for some time helped (32.0%).

7. Illness was reported by 51.0% of the Operating Room nurses of which the highest percent age was complaints of "joint pain" "arthritis" (26.0%) and not being given thoughtful consideration (50.0%). Most of the respondents reported satisfaction with their jobs.

8. There was a positive correlation between degree of job satisfaction for Operating Room nurses and the self-perceived symptoms of fatigue (r=-.4281 P〈.01 ). There was a positive correlation between the age of the Operating Room nurses and the self-perceived symptoms of fatigue (r=-.3399 p〈.01).

9. There was no significance between the type of work and the total the subjective symptoms of fatigue (F=.1189 P〉.05), but the scrub nurses reported more fatigue than the circulating nurses.

The results of the study showed that there was not a high level of fatigue complaints by Operating Room nurses, but a high percentage of "legs feel heavy" "suffer low back pain". For that reason and to the decrease, the fatigue of scrub nurses for long operations it is recommended that at 3-hours intervals, scrub nurses alternate.

Operating Room duty was difficult to accomplish for 91.8% of the respondents. A high percentage was related to insufficieny of supplies and utensils. Therefore a first priority from this survey is the preparation of sufficiency supplies and utensils for each operation.