군병원 총재원기간에 관한 연구

Abstract

[한글]

동일 상병으로 최초의 의료이용에서 부터 최종의 의료이용까지의 기간을 총재원기간이라 정의하고 최초 이용 의료기관의 종류가 총재원기간에 미치는 영향을 규명하기 위하여 의료전달체계가 철저히 시행되고 있는 00개의 군병원에서 1992년 1월 1일부터 2년간 최초

입원 및 최종퇴원한 환자중 병사 27,966명을 대상으로 총재원기간을 조사하였다.

사용된 변수는 개인의 특성으로 학력 수준, 계급, 군구분, 임상적 특성으로 진단명과 퇴원구분, 병원의 특성으로 최초 입원병원의 종류와 입원병원수를 선정하였다. 조사대상 전원을 빈도수가 높은 폐결핵, 치핵, 급성충수염, 요추간판탈출증과 기타로 나누었을때,

총재원기간은 사용된 변수들로 36.4%를 설명할 수 있었으며 각질환별로는 14.O% - 46.3%를 설명하였고, 구체적으로 다음과 같다

첫째, 전문대 이상 고학력자의 총재원기간은 고졸 이하자의 104.8% 였으나 질환별로는 요추간판 탈출증에서만 통계적으로 유의하였고 107.5%였다.

둘째, 병장의 총재원기간은 일병의 76.0%로 가장 낮았고 이병은 일병의 93.7%였다.

셋째, 해군의 총재원기간이 육군의 114.5%였고, 공군은 육군의 93.9%였으나 질환별로 차이를 나타냈다

넷째, 2유형 병원에 대해 1유형 병원은 58.6%, 3유형 병원은 135.7%, 4유형 병원은 135.5%의 총재원기간을 나타냈다.

다섯째, 매 후송마다 총재원기간은 67.0%씩 증가 하였다.

여섯째, 평균 총재원기간은 100.06일 이었으며 질환별로는 기타 질환에 비해 폐결핵은 137.7%, 치핵은 136.3%, 요추간판 탈출증은 120.3%, 급성충수염은 44.4%였다.

일곱째, 전역자의 총재원기간은 원복자의 119.8%였으나, 폐결핵에서는 전역자가 원복자의 71.9%였다.

이상의 결과를 정리해 보면 군병원의 총재원기간은 개인의 특성으로는 계급, 임상적 특성으로는 진단명과 질병의 경중도, 병원의 특성으로는 최초이용 병원의 종류와 후송회수에 크게 영향을 받는 것으로 조사되, 다른 변수를 통제하여도 최초 이용 의료기관의 종류

가 총재원기간에 많은 영향을 미치는 것으로 나타났다 따라서 조작이 가능한 병원의 특성을 잘 활용하면 총재원기간을 단축할 수 있을 것으로 생각된다.

[영문]

This study defines a total length of stay as a duration from the initial admission to the last discharge with the same disease, This study attempts to identify the relationship between the types of the first admitted hospitals where the patient with the same disease had used and the total length of stay(TLOS) in

the armed forces hospitals.

Data was collected from the hospital discharge records of 27,966 soldiery who were hospitalized in the armed forces hospitals with the following five diagnoses from January 1,1992 to December 31,1993 : pulmonary tuberculosis, hemorrhoid, acute

appendicitis, herniated intervertebral disc disorders(HIVD), and the other.

The independent variables used in the analysis were three characteristics: personal characteristics such as educational level , rank, and forces; clinical characteristics such as diagnosis, and severity of illness; and hospital characteristics such as a type of the first admitted hospitals, and a number of

transfers with same disease.

The following results were obtained:

1) From the multiple regression analysis on the total length of stay, four variables were statistically significant for all diagnoses: rank, diagnosis, type of first admitted hospitals, and number of transfers with the same disease.

2) The navy patients had longer TLOS(by 14.5%) than those in the army. The air forces patients had shorter TLOS(by 6.l%) than those in the army. But, these results were different with diagnoses.

3) The first type hospitals (bed size less than 100) have shorter TLOS(by 41.4%) than those the second type hospitals (bed size between 101-300).But, the third (led size between 301-500) and fourth (bed size more than 501) type hospitals have longer TLOS (by 35.7%, 35.5%)than those in the second type hospitals; this difference was statistically significant (p < 0.001).

4) TLOS increased by 67.0% for every transfer.

When personal and clinical characteristics were control led, hospital characteristics were important to reduce the total length of stay. Since these hospital characteristics can be controlled by internal policy, hospital management should utilize them in such a way to reduce the total length of stay and to improve hospital performance. As an implication for the further study, organizational variables should also be included in the study of the total length of stay.