응급실 의료이용에 관한 연구 : 시내 한 소아병원을 중심으로

Abstract

[한글]

한 소아병원의 응급의료서비스 이용실태와 문제점을 알아 보고자 소아응급실 내원환아의 의료이용경로를 직접내원과 타원경유로 구분하여 병원전기와 병원기응급의료서비스 이용현황을 비교분석 하였다. 연구자료는 1994년 3월 1일부터 1994년 3월 31일까지 한 소아

병원 응급실에 내원한 환아 548명을 대상으로 설문조사를 하여 수집되었으며 주요 연구결과는 다음과 같다.

1. 응급실 내원환아는 직접내원이 222명(40.5%), 타원경유는 326명(59.7%)으로 이중 한 기관 경유 192명(35.0%), 두 기관 경유 97명(17.7%), 세 기관 이상 경유가 37명(6.8%)이었다.

2. 인구 사회학적 특성으로 남:여 환아의 비율은 1.8:1이며 환아의 연령은 1세에서 3세사이가 39.4%(직접내원 40.1%)로 가장 많았다. 또한 과거질병이 있는 경우는 56.0%(직접내원 70.7%), 엄마의 교육수준은 고졸이하가 69.8%(직접내원 63.5%)이며, 서울시내 거주

자는 64.3%(직접내원 72.5%)이었다.

3. 구급차량 이용자는 내원환아의 8.9%(직접내원 3.2%)이며, 구급차내 합승의료요원은 4.4%이었고 사전연락자는 주치의가 10.4%였다. 전원의뢰서 첨부한 경우는 16.3%이었는데 여러 기관을 경유할수록 그 비율이 높았다.

4. 병원전기의 내원경로와 관련된 요인들을 로지스틱 회귀분석한 결과을 보면, 환아의 연령이 많을수록 그리고 엄마의 교육정도가 높을수록 타원경유가 많았고, 과거질병이 없고 서울시외에 거주하는 환아에서 타원경유가 많았다.

5. 병원기 응급의료서비스 이용현황을 보면 방문시간은 정오에서 4시 사이가 28.1%(직접내원 24.8%)로 가장 높았고, 주말(토, 일요일)을 이용하는 경우는 29.2%(직접내원 26.2%)이며 방문시 환아의 중증도는 타원경유가 직접내원보다 중하였다.

6. 응급진료후 진료결과를 보면 입원은 24.1%(직접내원 18.0%)이며, 진료과는 소아과가 78.1%(직접내원 79.4%)이었다. 전체 질병유형별 분포가 높은 순위는 호흡기질환 18.6%(직접내원 14.4%), 손상 및 중독 13.1%(직접내원 14.0%), 소화기계질환 12.8%(직접내원 11.7%)순이었다. 또한 소아응급실에 많이 왔던 질병의 순위는 경련[345] 5.8%, 급성편도염[463] 4.9%, 급성비인두염[460] 3.3%, 급성인두염[462] 3.1%, 신중후군[581.9] 2.6%순이었다. 그리고, 입원이 많았던 질병류의 순위는 선천성 이상 19.7%, 신생물 15.2%, 비뇨생식기계 질환이 12.9%, 신경계 및 감각기 질환이 12.9%순이었다.

7. 소아응급실을 방문한 환아의 평균 체류시간은 16,.시간이었고, 이중 직접내원은 13.3시간이었고, 타원경유가 19.0시간이었다. 입원의 평균 체류시간은 23.9시간이며, 귀가의 평균 체류시간은 12.5시간, 전원의 평균 체류시간은 3.6시간이었다.

[영문]

This study analysed for the prospective study patterns taken prior to pediatric emergency department(PED) and taken at PED on two groups, direct visiting case and transferred visiting case through from outside facility. This study used cross-sectional questionnaire survey design. Among the patients visited the PEB of University hospital during the one month period from March 1 to March 31, 1994.

Analysis of the data processed by used of x**2-test, t-test and Logistic regression analysis.

The finding were as follows;

1. Out of 548 total emergency visiting patients at PED among 222 patients visited tertiary case hospital PED directly. Of those 40 patients(18%) of 222 patients were admitted for further treatment. In transferred case(326 patients), 92 patients(28.2%) were admitted.

2. The male to female ratio was 1.8:1, most common age group was 1 to 3 years old(39.4%, 216 patients). In 56.0% of patients, there was a history of past illness(70.7% of directed visit group). Their mother's education was less then high school graduate in 69.8% and most of them is living in Seoul(64.3%).

3. Only 8.9% of patients was transferred via ambalance, and primary physician called before transfer in 10.4% case.

4. The peak day of visiting was Sunday(15.0%), The most popular time of the day to visit PED was from noon to 4pm(28.1%). Illness with high severity was more common in transferred case.

5. International Classification of Diseases by site, the most frequent diseases were disease of the respiratory system(18.6%), injury and poisoning(13.1%), disease of digestive system(12.8%), disease of the nervous system and sense organ(11.5%) and neoplasms(15.2%). The most frequent disease was seizure(5.8%), acute tonsillitis(4.9%), acute nasopharngitis(3.3%), acute pharyngitis(3.1%) and nephrotic syndrome(2.6%) in decreasing order.

6. Means of waiting periods in PED was 16.7 hours(direct visits 13.3 hours, transferred visits 19.0 hours). The appropriate factors influencing medical utilization was the less past illness history, the higher mother's education and living in Seoul.

In summary, it is necessary to set up emergency medical delivery system for prehospital care and in hospital care of emergency pediatric patients.