세기관지폐포암종(Bronchioloalveolar carcinoma, BAC)의 폐 전산화단층촐영(CT) 소견

Abstract

[한글]

세기관지폐포암종은 미세기관지에서 발생하는 분화도가 좋은 말단 종양으로, 말단기공에서 기본 폐구조는 파괴시키지 않고 폐포벽을 따라 국소적으로 파급성장하는 경향이 있으며 임상적으로나 방사선학적으로 다양한 소견을 보이는 독특한 원발성 폐암으로 특징지어져 왔다. 이제까지 보고된 방사선학적 소견은 크게 단일결절형, 경화형, 다발결절형으로, 최근에는 임상질병 경과를 중심으로 단일형 혹은 국소형과 미만형의 두가지로 나누기도 한다. 이에 본 연구는 이와 같이 다양한 소견을 보이는 세기관지폐포암종이 임상적으로나 단순촬영사진으로는 진단하기가 어려우므로, 병리조직학적으로 확진된 세기관지폐포암종 30예의 폐 전산화단층촬영을 대상으로 세기관지폐포암종이 취하는 방사선학적 소견과 특징, 그리고 이차적 소견을 분석하여 본 질환의 영상진단에 기여하고자 하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. BAC는 단일결절형(19예), 경화형(7예), 그리고 다발결절형(4예) 순으로 나타났다.

2. 전체 남녀비는 15:15로 동일하였고, 단일결절형은 8:11, 경화형은 4:3, 그리고 다발결절형은 3:1의 남녀비를 보였다.

3. 단일형은 불규칙한 가장자리, 폐말단 위치, 비균일적 음영, 흉막 꼬리와 위공동화의 소견을 보이고, 종양의 가장자리 조영 증강을 보이기도 한다.

4. 경화형은 공기기관지 조영, 위공동화와 CT 혈관촬영을 동반하는 조영증강되지 않는 균일한 저음영으로 나타난다.

5. 폐문 및 종격동 임파절종대가 30예중 13예에서 동반되었다.

6. 단일결절형 BAC에서도 임파절종대가 흔히 발생하며, 19예중 9예는 미만형으로 급성장하여 예후는 불량하였다.

[영문]

BAC is defined as a peripheral, well differentiated neoplasm, arising beyond a recognizable bronchus, wish a tendency to spread locally in the peripheral air-space using the lung as stroma. While it tends to spread through the air-spaces, lymphogenous end hematogenous dissemination may occur. Other necessary diagnostic criteria include no primory endobronchial bronchogenic carcinoma and no adenocarcinoma involving another organ.

BAC is a peculiar type of cancer wish mixed hislologic features, confusing clinical manifestation, end varied radiographic manifestation. Three typical radiologic patterns of BAC are a solitary nodule, consolidation and multicentric or

diffuse disease, but some current literature supports the concept that BAC represents solitary or local form end diffuse form.

Because of the difficulty in diagnosis wish clinical features or with plain chest X-ray alone, we studied presenting radiographic patterns and their characteristics end secondary findings of histologically proven 30 cases of BACs on chest CT scan.

The results are as follows ;

1. BAC appeared radiologically as a solitary nodule(19 cases), consolidation(7 cases), and multinodules(4 cases).

2. The ratio of mole to female is equal and 8:11 in solitory type, 4:3 In consolidation and 3:1 in multinodular type were noted.

3. A characteristic findigns of a solitary nodule were irregular or splculated borders, peripheral or subpleurol location, heterogenous density, pleural tags, pseudocavitation, and sometimes rim-enhoncement of mass which was not reported yet.

4. A characteristic findings of consolidation of BAC were air-brochogrgm, pseudocavitation and CT angiogram within homogenous low attenuated consolidated lung.

5. In multinodular type, variable sized small nodules ore diffusely scattered in the lung field. Rarely, cavitary nodules are mixed with multiple solid nodules.

6. Secondary findings of BAC were hilar and mediastinal lymphadenopathy, pleural effusion, atelectasis and pneumothorax. Hilar and mediastinal lymphadenopathy appeared frequently(43.3%).

7. Hilar end mediastinal lymphadenopathy occurred frequently even in a solitary nodular form and 9 cases among 19 cases of solitary form showed poor prognosis with rapid progression to diffuse form.

In conclusion, it is difficulty in diagnosis of BAC wish clinical feature or plain chest X-ray alone because of variable clinical and radiological feature of this tumor. We founded that CT scan can help the diagnosis of this tumor. We also found out that a solitary form of BAC as well as diffuse form does not have a good prognosis.