척추관협착증에서의 척수강조영 전산화단층촬영의 진단적 의의

Abstract

[한글]

척추관협착증은 척수강, 측부와, 추간공 및 추간공 외에서의 골구조나 연부조직의 비후등 모든 형태의 협착으로 인하여 야기되는 신경근의 압박증후군을 의미하며, 진단은 비특이적인 임상 증상과 이학적 소견으로 방사선학적 진단의 비중이 크게 기여하여왔다. 이에

저자는 1991년 1월부터 1993년 12월까지 원주의료원 및 세브란스병원 정형외과에서 치험한 척추관협착중 환자중, 척수강조영술 및 전산화단층찰영(Computerized tomography; CT)를 모두시행하고, 수술을 받은 40례의 환자를 대상으로 본 연구를 시행하여 다음과 같은

결과를 얻었다.

1) 척수강조영술 소견으로는, 모래시계모양 양측결함이 15례(37.5%), 완전차단 14례(35%)로 대부분을 차지했다.

2) MECT(Myelo-enhanced computerized tomography)상 협착의 부위별 빈도는 중앙부, 측부 및 추간공협착이 동반된 혼합형 척추관협착증이 19례(47.5%)로 가장 많았으며, Amoldi의 분류에 따른 척추관협착증 분류상 심한 퇴행성변화와 동반된 요추부의 척추관협착증이 22례(55%)로 가장 많았다.

3) MECT상 이환 부위별 빈도는 단일병소 18례(45%), 이중병소 16례(40%), 삼중병소 6례(15%)의 순이었으며, 단일병소중 가장 많이 이환된 부위는 제 5요추와 제 1천추사이의 12례(30%)로 가장 많았다. 또한, 척추관협착증이 주가되어 동반된 질병별 빈도는, 추간판탈출증이 14례(35%), 척추전방전위증이 11례(27.5%)의 순으로 나타났다.

이상의 결과와 수술 소견에 따른 진단적 정확성은 척수강조영술 83%, MECT 97.5%로, MECT가 척추관협착증에서 월등히 높은 진단적 정확성을 보였으며, 또한 협착의 유형, 정도 및 범위에 관한 정보를 제공함으로써, 감압적 추궁판 절제술의 범위를 결정하는데 큰 도움을 주었다.

[영문]

Lumbar spinal stenosis may be defined as any type of narrowing of the spinal canal, nerve root canals or intervertebral foramina. It may be local, segmental or generalized and may be caused by the encroachment of bone or soft tissue. The narrowing may involve the bony canal alone or the dural sac or both. Myelo-enhanced computerized tomography(MECT) has been accepted as especially useful diagnostic method for spinal stenosis after its application in the orthopedic fields.

The goal of this study was to analyze the diagnostic accuracy and sensitivity of MECT and to determine the prevalance of stenosis in various legions of lumbar spine. During the period of 3 years, from January 1991 to December 1993, 40 cases of lumbar spinal stenosis were analyzed, all of whom took myelography, computerized tomography and surgical treatment.

The results of the study were as follows:

1. The myelographic findings were, respectively, hourglass bilateral defect 15(37.5%), complete block 14(35%) and unilateral focal defect 5(12.5%).

2. The most prevalent form of spinal stenosis was the combined

central-lateral-foraminal stenosis (47.5%) and the degenerative change in the lumbar spine was the principal etiologic factor (55%) by Arnoldi classification.

3. The involved levels were as follows: one level 18(45%), two levels 16(40%) and three levels 6(15%). And among single level, the most frequent level was L5-S1 intervertebral space(30%).

The diagnostic accuracies according to operative findings and above results were 83% by myelography and 97.5% by MECT. The MECT showed absolutely superior to myelography or CT and it was especially useful in lateral stenosis and multi-level stenosis.