경수손상 환자의 신경회복에 관한 임상적 분석

Abstract

[한글]

척수손상 환자의 신경회복온 환자의 기능회복을 예측하고 포괄적 재활치료 계획을 세우는데 중요한 정보가 된다. 특히 경수손상 환자외 경우에는 척수 1분절의 차이가 일상생촬 동작이나 전반적인 기능에 큰 영향을 주게 된다. 따라서 경수손상 환자에서 정확한 손상부위를 결정하고 그 변화를 알아보는 일은 중요하다.

본 연구에서는 1983년 1월부터 1993년 12월까지 연세대학교 신촌세브란스 병원 및 영동세브란스 병원에 입원하였던 외상성 경수손상 환자 52명을 대상으로 보존적 치료를 받은 24명, 손상후 1주일내에 수술을 받은 11명, 손상후 1주일이후에 수술을 받은 17명등 3군으로 나누어 운동 및 감각 손상부위의 변화를 조사하고 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 운동기능으로 평가한 척수손상부위의 경우 제 1군에서는 45.8%(11명), 제 2군에서는 45.5%(5명), 제 3 군에서는 47.1%(8명)가 한 신경근 이상 회복되었다. 세 군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

2. 감각기능으로 평가한 척수손상부위의 경우 제 1군에서는 45.8%(11명), 제 2군에서는 27.3%(3명), 제 3 군에서는 35.3%(6명)가 한 신경근 이상 회복되었다. 세 군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 제 2군에서 회복율이 떨어지는 경향을 보였다.

3. 수술직후 진찰상 척수손상부위가 악화되었던 경우는 8례었는데 3례를 제외하고는 모두 4주이내에 수술전 상태로 회복되었으며 제 2군과 제 3군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

이상의 결과로 보아 외상성 경수손상 환자의 운동기능은 치료방법에 관계없이 평균 46%에서 한 신경근 이상 회복되었다. 감각기능은 제 2군에서 회복율이 약간 떨어지는 경향을 보였으나 치료에 따른 예후의 차이는 별로 업었다. 그러나 증례수가 적기 때문에 보다 많은 숫자를 대상으로 하는 전향적인 추가 연구가 필요하리 라 생각된다.

[영문]

Determining neurologic level in spinal cord injury patient and change of neurologic function is valuable in predicting improvement of functional ability and developing a comprehensive rehabilitation plan. Previous studies have grouped spinal cord injury patients according to Frankel's classification system and have reported recovery in terms of changes in their grades.

The purpose of this study is to investigate the neurologic recovery in terms of neurologic levees and to compare the recovery among the conservative care group, the early operated group, and the late operated group.

Fifty two traumatic cervical spinal cord injury patients who were admitted to Severance Hospital and Youngdong Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, between January, 1983 and December, 1993, were studied retrospectively dividing them into 3 groups. Twenty four patients were grouped into the

conservative care group and11 and 17 patients were grouped into the early and the late operated groups, respectively.

The results were as follows :

1. In motor level recovery, 45.8% of patients in group 1, 45.5% of patients in group 2, and 47.1% of patients in group 3 recovered more than 1 root level. There were no statistical difference among 3 groups.

2. In sensory level recovery, 45.8% of patients in group 1, 27.3% of patients in group 2 , and 35.3% of patients in group 3 recovered more than 1 root level. There were no statistical difference among 3 groups. But the recovery rate was lowest in

group 2 patients.

3. In 8 cases, neurologic level became higher immediately after operation. However with exception of 3 cases, all patients recovered to preoperative levels.

In this study, regardless of treatment methods, 46 % of cervical spinal cord iajury patients improved more than 1 motor root level. The group 2 patients showed lowest neurologic recovery rate. But the cases were too small to be statistically

significant. Prospective study with large spinal cord injury population is in need.