신생아 파상풍의 임상적 고찰

Abstract

[한글]

신생아 파상풍은 우리나라에서는 아직 높은 발생율과 사망률로 인해 심각한 문제가 되고 있다. 1971년 대한소아과학회를 중심으로 "신생아 파상풍 없애기 운동"을 전개한 후에도 발생율은 감소하는 경향이 없으며, 치료방법의 개선과 약물요법의 발달에도 불구하고

사망률은 아직 높은 상태에 있다. 저자는 1960년 1월부터 1975년 12월까지 연세대학교 부속 세브란스병원 소아과에 입원하였던 신생아 파상풍 환아 104례를 대상으로 항 병상일지

를 기초로 발생빈도 및 발병연령에 따른 사망률과 출생장소, 제대처리 및 임상증상에 대해 관찰하였고, 치료결과에 대해 임상적 고찰을 하였다. 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 발생빈도는 16년간의 소아과 입원 환아 16,687례중 0.6%퍼센트였고 연도별 평균 6∼7례였으며, 성별로는 남아에 많아 남녀비는 3.7:1이었고, 계절별로는 하절기에 많았으며

104례중 71례가 사망하여 전체적인 사망률은 68.3 퍼센트이었다.

2. 발병연령은 생후 5∼7일이 가장 많았고 발병연령이 어릴수록 사망하는 경향이 많았다.

3. 분만장소는 104례중 92례(88.4퍼센트)가 가정분만이었으며, 제대절단은 대개 소독 안된 가위나 칼로 하였고, 의료혜택을 받은 예에서도 17례(16.4퍼센트)가 발생하였다.

4. 임상증상의 빈도는 포유(哺乳)장애(100.0퍼센트), 경련(94.2퍼센트), 아관긴급(92.3퍼센트), 강직(78.8퍼센트)등의 순이었으며, 입원시 발열의 정도와 사망률은 비례하였다.

5. 파상풍항독소 투여량 증가에 따른 치료효과는 없었다.

6. Diazepam(valium) 사용군은 치료효과에 있어서 diazepam을 사용하지 않았던 군에 비해 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 임상적으로는 차이가 있어서 diazepam사용군은 46례중 17례(0.370), diazepam을 사용하지 않았던 군은 58례중 16례(0.276)가 치유되었다.

Clinical Review of Neonatal Tetanus(104 cases) (1960-1975)

Suk Kyu Cha

Department of Medical Science, The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Duk Jin Yun, M.D.)

Neonatal tetanus is still one of the serious problems in Korea because of its

relatively high incidence. The incidence of neonatal tetanus has not changed during

the past 16 years, and the motality rate is still high even with newer methods of

treatment.

This paper reviewed the epidemiological aspects and clinical courses of 104 cases

of neonatal tetanus treated during 1960 to 1975 at Dept. of Pediatrics, Severance

Hospital.

(1) Of 104 cases, 92 cases(88%) delivered in contaminated environments. Umblical

cord contamination by unsterile instrument was frequent source of infection.

(2) The number of boys was greater than the number of girls, with male : female

ratio of 3.7:1

(3) The most cases appeared in summer.

(4) The incubation period was usually 5 to 6 days.

(5) The clinical feature may be summerized as follows : poor sucking, convulsion,

trismus and rigidity.

(6) Despite treatment 71 cases(68%) died. Motality did not vary significantly

with different dosages of tetanus antitoxin but with diazepem(Valium). The most

fatal cases associated with short incubation period high fever on admission.

[영문]

Neonatal tetanus is still one of the serious problems in Korea because of its relatively high incidence. The incidence of neonatal tetanus has not changed during the past 16 years, and the motality rate is still high even with newer methods of

treatment.

This paper reviewed the epidemiological aspects and clinical courses of 104 cases of neonatal tetanus treated during 1960 to 1975 at Dept. of Pediatrics, Severance Hospital.

(1) Of 104 cases, 92 cases(88%) delivered in contaminated environments. Umblical cord contamination by unsterile instrument was frequent source of infection.

(2) The number of boys was greater than the number of girls, with male : female ratio of 3.7:1

(3) The most cases appeared in summer.

(4) The incubation period was usually 5 to 6 days.

(5) The clinical feature may be summerized as follows : poor sucking, convulsion, trismus and rigidity.

(6) Despite treatment 71 cases(68%) died. Motality did not vary significantly with different dosages of tetanus antitoxin but with diazepem(Valium). The most fatal cases associated with short incubation period high fever on admission.