중대뇌동맥류의 외과적 치료에 관한 임상적 고찰

Abstract

[한글]

중대뇌동맥류의 수술전 환자 상태, 수술시기, 그리고 미세수술 방법에 따른 수술 결과를 분석하여 다른 뇌동맥류와의 치료결과의 차이점을 연구하기 위하여 1975년부터 7년간 두 개강내 미세혈관 수술을 시행한 총 266예의 뇌동맥류중 중대뇌동맥류 50예를 임상 분석하고 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 두개강내 미세혈관수술을 시행한 뇌동맥류 가운데 중대뇌동맥류는 19.5%를 차지하였다.

2. 뇌전산화단층촬영상 77.5%에서 지주막하출혈을 보였고, 그중 반수에서 편측 Sylvian 조에 출혈이 있었다. 두 개강내 혈종은 48.4%에서 볼 수 있었다.

3. 중대뇌동맥류의 위치는 M1-M2 접점부가 84%로 가장 많았고 그중 중대뇌동맥 2분지에 44%, 중대뇌동맥 3분지에 40% 있었다.

4. 동맥류 경부의 완전한 clipping이 불가능하여 clipping과 reinforcement를 동시에 시행한 경우가 74%를 차지하였다.

5. 중대뇌동맥류에 대한 수술 시기는 대부분 마지막 출혈후 제 3주이후이었다.

6. 수술전 Botterell's grade Ⅰ ∼ Ⅲ의 환자에서 사망례는 없었고 예후도 양호하였다. 단지 grade Ⅴ에서 수술후 사망 1예가 있었고 전체 이환율은 10%이었다.

[영문]

The author analyzed 50 microsurgically treated middle cerebral artery aneurysms among 266 intracranial aneurysms in the Department of Neurosurgery, Yonsei University Hospital from September 1975 through September 1982, in order to study the differences from those of other intracranial aneurysms, and analyze the surgical outcomes versus preoperative clinical status of the patients, surgical timing, and the microsurgical techniques.

The results of the analysis were summarized as follows;

1. The middle cerebral artery aneurysms occupied 19.5% of the microsurgically treated intracranial aneurysms.

2. The brain CT scan showed subarachnoid hemorrhage in 77.5%, hemorrhage in the unilateral Sylvian cistern in 39.7%, and intracranial hematoma in 48.4%.

3. The most common location of middle cerebral artery aneurysms was the M^^1-M^^2 junction in 84%, and MCA bifurcation aneurysms occupied 44%, and tufurcation ones 40%.

4. Clipping and reinforcement of the aneurysms was performed in 74% of total cases due to difficult complete clipping of the aneurysmal neck.

5. The surgical timing was around the 3rd week after the last bleeding in most cases.

6. Patients in Botterell's grade Ⅰ to Ⅲ showed no motality and good surgical outcomes. Only one case of grade Ⅴ patients expired postoperatively, and morbidity was 10%.