한국인 구순열의 수술교정후 상순발육의 계측적 관찰

Abstract

[한글]

구순열 교정 수술에 관한 최초의 기록은 기원전 25년 경에도 있었으며 지금까지도 좀더 향상된 술후 결과를 얻기 위한 부단한 노력이 있어왔다. 그러나 아직까지도 구순열 교정수술은 성형외과의에게는 도전적이며, 매혹적인 분야이다. 즉 수술자에 따라 천차만별의 결과를 가져오기 때문이다. 특히 한국에는 서구보다 구순열 발생빈도가 더 높고(吳 1974) 또한 성형외과의 보급이 늦어진 까닭에 구순열 수술원칙을 적용치 않은 단순직선 봉합수술로 인한 심한 2차적 변형을 가져온 환자들을 많이 볼 수 있다. 여러수술방식중 3각변술식은 1952년 Tennison이 창안한 이래 Marck(1953), Randall(1959)등에 의해 더욱 개량되어져서 오늘날에는 모든 구순열 교정수술에 이용될만큼 보편화 되었다.

저자는 연세의료원 성형외과에서 3각변 술식으로 수술받은 구순열 환자중 형태별고 완전 구순열 80예, 불완전 구순열 80예, 단순 직선 복합술식군 40예와 수술후 결과조사군으로 40예를 선택하여 수술전, 후의 구순장경과 구순복경을 계측하여 구순성장에 미치는 영향과 구순의 술후 형태를 관찰하는 동시에 한편 직선봉합으로 처리된 구순열 환자의 결과를 동시에 비교관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 정산군의 구순장경 평균치는 생후 3개월에 있어서 9.0mm, 3년은 11.1mm 정상성인의 경우 15.3mm을 나타내었고 구순복경은 생후 3개월에서 27.1mm 성인에서 45.2mm을 나타내었다.

2. 구순열 군에서 정상측(Non-Cleft Side)의 구순장경은 정상군과 같은 육을 하고 있었다.

3. 구순열 수술원칙을 참작치 않는 직선 봉합술식군에서 수술받은 쪽의 상순발육은 현저하게 부진하였으며 외형상 구순열 인상을 감출수 없었다.

4. 3각변 술식으로 수술받은 구순열 군에서는 성장, 기능, 외형적인 면에서 좋은 결과를 얻었다.

[영문]

More than 20 centries of thought, ingenuity and skill have been brought to bear on the defects known as cleft lip. The earliest known records of surgical attempts to correct this congenital defects date back to the beginning of the Christian era. But the surgical repair of cleft lip is one of the most challenging procedures forced by the plastic surgeons and also one of the most fascinating. In 1952, Tennison presented his method for cleft lip repair using a Z-incision and the result was so outstanding that the Tennison method has been modified by Marks(1953) and Randall(1959) to improve. This method of repair is now being populized for all single or double primary clefts. Due to economic and social circumstances in Korea, the facial clefts are sometimes left untreated or Severely deformed due to unfavorable surgery till 1963 when the triangular flap method was introduced by Lew. This paper will discuss the growth of normal clefted and/or repaired lips by superficial topographycal measurement of the vertical and horizontal length of the lips.

Total of 240 cleft lip patients studied, composed with 80 of complete, 80 of incomplete cleft lips, 40 of straight line closure lips, and 40 of triangular flap closure lips. Total of 40 cases of normal lips various age group were studied for comparison.

The results can be summarized as follows.

1. The average vertical length of upper lip of normal infants is 9.2mm in male and 8.8mm in female, and of adults, 15.6mm in male and 15.1mm in female. The average horizontal length of the lip in infants is 27.6mm in male and 26.5mm in female, and in adults 46.8mm in male and 44.0mm in female.

2. There is no difference in the vertical Lengths between Non-cleft side of the cleft lips and the normal lips.

3. The vertical length of repaired cleft lip by the straight line closure is much short and restricted in growth leaving noticeable cleft lip appearance by post operative sequelae.

4. The over all result of repaired cleft lips by modified Triangular flap method is most acceptable on account of growth, function, and appearance of the lips.