뇌수막종에 관한 임상적 고찰

Abstract

[한글]

두개강내 양성종양중 가장 발생빈도가 높은 것으로 알려져 있는 뇌수막종의 진단 및 치료방법의 개선에 도움이 되고자, 1966년 11월부터 1982년 10월까지 본 연세의료원 신경외과에서 뇌수막종으로 수술받은 총 94명의 환자를 대상으로 병상일지를 근거로한 임상분석을 하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 뇌수막종 환자의 연령은 30대와 40대에 가장 많이 분포하여 각각 전체의 30.8%을 씩을 차지하였으며, 성별빈도는 1:1.4로 여자에 다소 많았다.

2. 뇌수막종의 발생부위로는 부상시상동 및 대뇌겸부위가 전체의 37.2.%를 차지하였으며 그 다음이 접형골연( 15.9%), 궁륭부( 14.9%), 안배상부 (10.6% 1) 순이었고, 1979년 세계보건기구가 권장하는 병리조직학적 분류에 따르면, meningotheliomatous형이 전체의 64.9%로 가장 많았으며, 저악성 혹은 악성인 hemangiob1astio, hemangioprioytic, papillary 및 anaplastic형이 모두 9예로 전체의 9.6%에 달하였다.

3. 임상증상은 두통 (55.5%), 시력장애 (17.0%1, 전간 (14.9%) 등의 순이었고, 방사선학적 소견상 단순두개골촬영에서는 반수이상에서 이상소견을 보였다. 뇌전산화단층촬영은 가장 정확하고 안전하게 시행할 수 있는 방법이었고, 뇌혈관조영술로 종양에 분포하는 혈관의 양상이외에도 유출정맥 및 정맥동과의 관계를 알아볼 수 있었다.

4. 뇌기저부 뇌수막종에 해당되는 14예중 6예는 완전제거 되었으나 8예에서 종앙의 부분적출만이 가능하였고 수술후 증세악화가 3예, 사망이 2예로 경과는 매우 나빴다.

5. 재발된 8예중 1예를 제외한 나머지는 모두 부상시상동부위에 위치한 경우였으며, 병리조직학적으로는 hemangiopericytic형 3예, hemangioblastic형 2예, angiomatous형 2예 및 meningitheliomatous형 1예였다.

6. 총 4예에서 수술시 laser를 사용하였던 바 출혈과 주위 정상뇌조직의 손상을 줄일 수 있었고 수술후 뇌부종을 극소화시킬 수 있었다.

[영문]

To Provide a guideline of accurate diagnosis and proper methods of treatment of meningioma, the most common benign intracraninal tumor, the author studied 94 cases of intra & extracranial meningioma who had been diagnosed and operated at the Department of Neurosurgery of Yonsei University of medicine from November 1966 to October 1982.

The results were as followings .

1. The ratio of male to female was 1 to 1.4 and 30.8% of the 94 patients was in the 4th decade of age and another 30.8% in the 5th decade.

2. The predilection states were parasagittal and falx (37.2%), sphenoid ridge (15.9%), convexity(14.9%), and suprasellar(10.6%) area. According to W.H.0. classification (1979), the most common histopathological type was menlngotheliomatous type (64.9%) and 9 cases (9.6%) were meningioma with potential malignancy, ie. hemangloblastic, hemangiopericytic, papillary and anaplastic meningiomas.

3. The common initial clinical features were headache (55.5%), visual disturbance (16.0%) and seizure (14.9%). In radiologic diagnostic tests, there are abnormal findings in over a half on plain skull X-ray and brain CT scan was regarded as a most accurate and safe method. Cerebral angiography provided the informations such as vascularity, venous drainage and relation-ship with sinus of meningioma.

4. Among the 14 cases of basal menlngioma, the surgery could be performed totally in 6 cases and subtotally In 8 and postoperative results were not satisfactory. (3 cases deteriorated and 2 cases dead)

5. In 8 recurrent cases, all the tumors except one case were located at parasagittal area and were 3 hemanglopericytic, 2 hemangioblastic, 2 angiomatous and 1 meningotheliomatous type histologically.

6. The Laser was thought to be very effective surgical tool to remove vascular tumor, such as meningioma, with it's unique properties of non-mechanical bloodless evaporation of tumor and minimizing of brain edema.