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정상 월경주기동안 타액 및 혈청 Progesterone 농도에 관한 연구

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 Studies on salivary and serum progesterone concentrations during the normal menstrual cycles 
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[한글] Progesterone을 비롯한 혈청내 steroid호르몬은 단백 결합형(protein-bound form)과 유리형(free form)의 두가지 형태로 존재하나 실제 표적 기관(target organ)에서 생물학적 활성을 나타내는 것은 유리형 steroid인 것으로 알려지고 있다. Steroid의 생물학적 작용이 혈청내 유리혈의 농도에 비례한다고 알려졌음에도 불구하고 현재로는 혈청내 단백 결합형과 유리형을 함께 측정하는 total steroid농도를 측정하고 있다. 그동안 혈청내 유리형 steroid농도를 측정하기 위하여 많은 연구가 시도되었으나 아직까지 만족할만한 방법이 개발되지 않고 있다. 그러나 타액내에는 유리형 Steroid만이 존재하는 것으로 알려졌으며 타액내의 steroid농도가 혈청내의 유리형 steroid농도와 상관성이 있을 뿐만 아니라 혈청내 total steroid농도와도 밀접한 상관성이 있음이 보고되었다. Progesterone농도는 임상적으로 배란여부를 판정하는데 좋은 지표로 이용되고 있다. 본 연구에서는 유리형의 steroid만이 존재한다고 알려진 타액으로부터 progesterone농도를 측정하는 radioimmunoassay를 고안하여 월경 주기동안 타액내 progesterone농도와 혈청내 progesterone농도를 측정하여 상관성을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 월경 주기동안 혈청 progesterone 농도는 배란 전 여포기동안에는 0.13∼0.31 ng/ml로서 비교적 미량으로 일정하였으며 배란일에는 0.73 ± 0.07ng/ml, 배란 후 2일부터 서서히 증가하여 8일경에 최고치(22.22 ± 3.25ng/ml)에 도달하였으며 그 후 감소하기 시작하였다. 2. 월경 주기동안 타액 progesterone농도의 양상과 좋은 상관성을 보였다. 배란 전 여포기동안에는 20∼30pg/ml로 비교적 일정하였고 배란 후 점차 증가하여 배란 후 2일에는 47.8 ± 8.46pg/ml, 6일에는 78.9 ± 18.83pg/ml로 증가하였으며 7일경에 최고치(172.2 ± 23.2pg/ml)에 도달하였으며 그후 감소하기 시작하였다. 이상과 같이 월경 주기동안 타액 progesterone농도와 혈청 progesterone농도가 좋은 상관성을 보이는 점으로 보아 혈청대신 타액내의 progesterone농도를 측정함으로써 난소 기능을 평가할 수 있을 것으로 생각된다.
[영문] It has been known that in circulation, progeaterone, bound to plasma proteins, is biologically inactive: only the unbound fraction was shown to interact with specific tissue receptors, suggesting that the biological activity of steroids is strictly correlated to the free steroid serum levels. Therefore, measurement of serum progesterone concentrations is not necessarily diagnostic for endocrine function since such values are measure of "protein-bound" and "free" progesterone. Although numerous methods have been applied to measure unbound steroid levels in serum, simple methods for determining serum free steroids have not yet been developed. Accumulating evidence indicates that the concentrations of salivary steroids reflect the concentrations of free steroids in serum and also salivary concentrations of steroids are well correlated with the concentrations of serum steroids. Progesterone concentrations can be used as an index to evaluate ovulation occurrence, luteal function, and maintenance of normal pregnancy. This study was, therefore, attempted to egtablish reliable radioimmunoassay system for the determination of progesterone in saliva and to correlate the concentrations of serum progesterone with salivary progesterone concertrations during the normal menstrual cycle. Results obtained were as follows: 1. In 2nd antibody radioimmuoassay developed to measure progesterone concentrations in saliva, the intra-assay coefficient of variation and the inter-assay coefficient of variations were 10.98 and 11.29 respectively, suggesting that the radioimmunoassay was valid. 2. Serum progesterone concentrations were rather constant, showing the range of 0.13-0.31 ng/ml during the follicular phase whole after ovulation, progesterone concentrations were gradually increased reaching the peak values of 22.22 ± 3.45 ng/ml on day 8 and declined thereafter. 3. Salivary progesterone concentrations were constant(20-30 pg/ml) during the follicular phase and after ovulation, progesterone concentrations were gradually increased showing the peak valve on the day 7 of 172.2 ± 23.2 pg/ml and declined there after. It is, therefore, concluded that salivary progesterone may can replace serum assay in view of the good correlation found between progesterone concentrations in these two biological fluids during the normal menstrual cycles.
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