척추전방전위증과 척추궁판 관절돌기사이관절과의 관계

Abstract

[한글]

단순 방사선 촬영과 컴퓨터 단층 촬영을 통해 퇴행성 척추전방전위증의 원인 요소와 그 임상적 특성을 파악하고자 1985년 1월 부터 1990년 12월까지 척추전방전위증으로 세브란스 병원 정형외과에 입원 치료 받았던 103명과 25명의 대조군을 대상으로 본 연구를 진행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 단순방사선 사진상 하관절돌기간 거리와 관절돌기사이관절 간격의 유무에 따라 척추궁판의 모양을 W^^2, W^^2, N형으로 분류하였고, N형 척추궁판이 퇴행성 척추전방전위증에서 45.8%, 협부형에서 20%, 대조군에서 12.0%로 통계학적으로 유의한 분포의 차이를 보였다.

2. N형 척추궁판은 관절돌기간 거리 및 척추궁판 사이 거리에서 다른 척추궁판과 비교하여 유의하게 감소되었다.

3. 컴퓨터 단층촬영상 퇴행성 척추전방전위증에서 관절돌기사이관절각이 통계학적으로 유의하게 감소되어 있음을 알았고, 또한 N형 척추궁판이 다른 모양의 척추궁판에 비해 유

의하게 각이 감소되었음을 알았다.

4. N형 척추궁판을 가진 환자는 다른 형에 비해 임상적 증상 및 이학적 소견의 차이를 보이지 않았다.

5. 관절돌기사이관절각과 전위정도 사이에 유의한 상관 관계는 없었으며, 척추궁판의 모양에 따라서도 전위 정도의 차이는 없었다.

6. 하관절돌기와 척추궁판의 내측 모양은 척추전방전위증의 유형이나 척추궁판의 모양에 따라 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았고, 증상 및 이학적 소견과도 뚜렷한 관계를 보이지 않았다.

이상의 결과로 미루어 보아 관절돌기사이관절각이 감소된 경우 퇴행성 척추전방전위증에 이환되기 쉬우며, N형 척추궁판을 가진 사람도 퇴행성 척추전방전위증에 이환되기 쉽다고 사료된다.

[영문]

Advanced degenerative change in the facet joints led to displacement of vertebral body, and the configuration of the facet joints and lamina is closely related to the development of degenerative spondylolistheais. The purpose of this particular study is to find out etiologic factors of degenerative spondylolisthesis and what is the correlation of the clinical features among the grade of displacement, configuration of the lamina and facet joint, and facet angle through the radiological studies including plain radiographs and computed tomographs. For this study 25 controls and 103 patients who were admitted to Severance Hospital , Yonsei University College of Medicine, during the period from January 1985 to December 1990. We measured the anteroposterior diameter of the spinal canal, the interarticular distance, the interlaminar distance, grade of disc degeneration, grade of degenerative change of the facet joint, and grade of slip in plain radiographs. And also we measured the facet angle, the interfacet distance, and the contour of the canal side of Inferior articular process In computed tomographs. The results are as follows:

1. According to Sato's criteria, we classified the configuration of laminas in the lower lumbar spine into 3 different types(W₁, W₂,N). Type N lamina was 12% in controls, but was 45.8% in degenerative spondylolisthesis.

2. In computed tomographs, the facet angle of degenerative spondylolisthesis is significantly narrower than in controls or in isthmic spondylolisthesis. And also that of the N latins is significantly more sagittal than that of the W₁ and W₂laminas.

3. The patients with type N laminas did not show significantly different clinical findings from the patients with other types of lamina.

4. There was no correlation between facet angles and percentage of slippage. And also there was no difference in percentage of slippage according to types of laminas.

5. The contour of the inferior articular process and the lamina showed no significant difference when controls and spondylolisthesis were compared, and additionaly no difference was found between the types of laminas. There was no clear relationship between the contour of the inferior articular process and lamina and clinical findings.

In conclusion, the patients with narrow facet angle are apt to develop degenerative spondylolisthesis. Especially, those wi th type N laminas that can be simply detected in plain radiographs are 1ikely to develop degenerative spondylolisthesis. These suggest that it might be due to the less effective check mechanism preventing the vertebra from slipping forward on the vertebra below.