소아의 수막염구균 감염의 임상적 고찰

Abstract

[한글]수막염구균의 감염은 임상경과가 매우 빠르게 진행되며 뇌막염, 패혈증 등을 잘 일으키며 그외 여러 가지 심한 합병증을 동반하는 병이다.

저자는 52예의 수막염구균 감염이 있는 소아에 대하여 관찰하여 그 결과를 보고하였다.

남여비는 25:27로 거의 비슷하였고 6세 이전의 소아에 많이 발생하였고 겨울철 및 봄철에 많이 발생하였다.

입원시 주소 및 이학적 소견상 발열이 가장 많아서 90퍼센트를 차지하였고 의식장애 77퍼센트, 뇌막 자극소견 73퍼센트, 피부발진 69퍼센트, 구토 65퍼센트, 경련 42퍼센트, 감기증상 33퍼센트, 보챔 29퍼센트, 두통 25퍼센트 등의 순이었고 입원시의 의식상태는 명료하지 않은 경우가 대부분이었고 피부발진 중에는 점상출혈이 22예로 가장 많았고, 자반 15예 반상출혈 8예의 순이었다.

말초혈액의 백혈구 수가 증가되고 특히 간상호중구(stab neutrophil)가 많이 증가된 것을 관찰하였고 뇌척수액은 일반적인 화농성 뇌막염의 소견을 보여 주었다.

52예 중 12예가 사망하여 치사율은 23퍼센트이었고 사망하는 경우 대부분이 입원 2일 이내에 사망하였다.

[영문]Meningococcal infections may range from a single upper respiratory infection to fulminating systemic diseases such as meningitis, septicemia, endotoxin shock and disseminated intravascular coagulation.

This paper reports on systemic meningococcal disease which were collected from Department of Pediatrics, Yonsei University Medical College, from May, 1958 to April, 1976.

Following results were obtained from this observation;

1. No striking differences were noted between boys(25 cases) and girls(27 cases) in incidence.

2. The most of cases appeared in winter and spring.

3. The clinical features may be summarized as follows;

The most common compliants are fever(90%) and poor responsivess(77%) even coma.

The meningeal signs(73%), skin rash(69%), vomiting*65%) and convulsion(42%) are prominentfeatures of disease.

4. Leukocytosis with neutrophilia was present in 80% of patients. Leukopenia or normal count were noted in 20% of patients, in the peripheral blood.

5. Ninety percent of patients revealed findings of meningitis on spinal tap, mostly purulent type.

6. Poor prognostic signs include coma, fulminating septicemia without meningitis and leukopenia or normal leukocyte count in peripheral blood.

7. The mortality was 23% of patients and the most of expired patients were dead within 48 hours after initiation of therapy.