선천성 근성 사경의 임상적 고찰

Abstract

[한글]선친성 근성 사경은 일차적으로 병변이 흉쇄유돌근(胸鎖乳突筋; sternocleidomastoid muscle)에 국한되며, 이차적으로는 두개골 및 안면부의 변형, 경부의 운동제한등을 야기시키는 기형으로, 아직도 정확한 원인이 알려져 있지 않으며 치료에 대해서도 그 방법 및 적정 연령에 관한 여러 이견이 있다.

저자는 1970변 1월부터 1984년 12월까지 만 15년간 연세대학교 의과대학 세브란스병원 정형외과에 입원하여 수술적 치료받은 53례와, 1980년 1월부터 1984년 12월까지 만 5년간 내원하여 고식적 치료받은 108례, 총 161례의 선천성 근성 사경 환자를 대상으로 연구, 분석 및 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

총 161례중 남자가 88례 여자가 73례로 남자가 약간 많았으며, 우측이 89례로 좌측 72례보다 약간 많았다. 출생시 정상 질식 분만은 85례(52.8%)였으며, 둔위 분만 34례(21.1%)를 포함한 복잡 분만은 58례(36%)였고, 동반된 다른 선천성 기형은 모두 6례에서 관찰되었는데 그중 선천성 고관절 아탈구 환자가 1례 있었다.

고식적 치료는 생후 1세까지는 효과적이었으며, 수술적 치료는 6세이하에 시행된 경우 결과가 좋았다. 고식적 치료의 실패가 다음의 수술적 치료의 결과에 영향을 미치지는 않았으며, 수술적 치료후 사경 재발시 다시 재수술을 시행하는 경우 결과가 좋지 않았다.

안면부 비대칭의 교정은 성장 여력이 많이 남아있는 6세이전에 치료한 경우에 결과가 좋았다.

수술후 착용한 보조기 종류에 따른 결과는 큰 차이가 없었고, 3개월이상 보조기를 착용한 경우가 3개월미만 보조기를 착용한 경우보다 다소 결과가 좋았다.

12례에서 시행된 병리 조직 검사상 출혈 소견은 없었으며 근육은 수축되어 있고 섬유조작 대(band)로서 대치되어 있었다.

[영문]Congenital muscular torticollis is distinct entity, in which the primary pathologic picture is limited to the sternocleidomastoid muscle. Associated deformities of the face, head and cervical spine are secondary in character, resulting, from an abnormal position of the head broth prior and subsequent to berth.

The etiology of congenital muscular torticollis is not clear yet. There are various opinions about adequate age and methods for treatment.

From January 1970 to December 1984, 53 cases of congenital muscular torticollis were treated surgically at the Department of Orthopedic Surgery, Severance Hospital. From January 1980 to December 1984, 108 cases of congenital muscular torticollis were treated conservatively at the same hospital. Totally, 161 cases

were studied and analyzed retrospectively and the results are summerized as follows:

1. Among the 161 cases, there were 88 males and 73 females.

The lesion was on the left side in 89 cases.

2. There were 85 cases of normal spontaneous vaginal delivery and 58 cases of complicated labor including 34 cases of breech delivery.

3. There were 6 cases associated with others congenital anomalies; One of them was combined with congenital subluxation of the hip joint.

4. Results of conservative physiotherapy were good under 1 year of age and results of surgical correction were good under 6 years of age.

5. The failure of conservative physiotherapy did not influence the results of surgical correction performed later.

6. The results of reoperation, when the Initial surgical correction failed, were not as good.

7. Facial asymmetry correction results were especially good under 6 years of age when much growth potential remained.

8. There were no differences in results according to the various kinds of cervical braces although the results were good when the cervical brace was worn over 3 months.

9. On pathologic examination, there was no hemorrhagic reaction.

The muscle was atrophied and was replaced by fibrous bands.