Thiol broth의 몇몇 항균제 불활화 효과에 관한 연구

Abstract

[한글]

혈액배양 양성율에는 혈액자체의 항균력 및 혈액에 들어간 항균제의 항균력 모두가 영향을 미친다. 혈액배양 양성율을 높이기 위한 하나의 방법으로 배지자체가 항균제를 불활화시킨다면 가장 이상적이라 하겠다. Thiol broth는 여러 항균제를 불활화한다고 보고되어 있으나 새로운 항균제의 불활화 효과나 Salmonella typhi나 S. paratyphi A증식에 대한 영향에 관한 연구는 적다.

이에 저자는 우리나라에서 균혈증의 주요 원인인 Salmonella typhi와 S. paratyphi A의 증식에 대한 영향을 검토하기 위하여 Thiol broth의 새로 이용되기 시작된 것을 포함한 9종류의 항균제에 대한 불활화 능력을 시험하였다. 또한 환자의 혈액배양에 Thiol broth

와 Trypic soy broth(TSB)를 쓰고 그 중 세균이 분리된 예에서 세균의 증식이 육안으로 관찰되기에 걸린 평균기간을 배지별로 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 항균제가 들어있지 않은 배지의 비교에서 Thiol broth에서 시험세균의 증식은 TSB에서보다 불량하였다.

2. Penicillin 제제인 carbenicillin, piperacillin, 또는 ticarcillin이 16-128㎍/ml 들어있는 TSB에서는 시험세균이 증식하지 않았으나 Thiol broth에서는 증식하였다.

3. Cephalosporin제제 중 moxalactam이 4-16㎍/ml 들어있는 TSB에서는 시험세균이 증식하지 않았으나 Thiol broth에서는 증식하였다. cephalothin과 cefamandole이 첨가된 Thio

l broth에서 시험세균의 증식은 TSB에서보다 불량하였다.

4. Aminoglycoside 제제 중 gentamicin이 1-4㎍/ml 들어있는 TSB에서는 시험세균이 증식하지 않았지만 Thiol broth에서는 증식하였다. 그러나 tobramycin이 들어있는 TSB와 Thiol broth에서 시험세균의 증식은 비슷하였다.

5. Tetracycline 이 첨가된 Thiol broth에서 시험세균의 증식은 TSB에서보다 불량하였다.

6. 환자의 혈액배양에서 육안으로 세균의 증식이 관찰되기까지의 평균기간(mean ± SD)은 Thiol broth에서 2.42 ± 0.90일, TSB에서는 2.24 ± 0.80dlfdldjTek.

이상의 결과로 볼 때 Thiol broth는 carbenicillin, piperacillin, ticarcillin, moxalactam 및 gentamicin을 불활화시킬 수 있기 때문에 이러한 항균제가 투여된 환자의 혈액배양에는 TSB대신 Thiol broth를 사용하는 것이 유리할 것이라는 결론을 얻었다.

[영문]

Both the natural defensive power of blood and the antimicrobial agents if present will effect the positivity of blood cultures. In order to increase the rate of positive blood culture, it would be highly desirable to inactivate the antimicobial agents by culture media itself.

Thiol broth is one of those media, reported to be effective to inactivate several antimicrobial agents. However, none of these reports dealed with Salmonella typhi and Salmonella paratyphi A, which are the most common causative organisms of bacteremia in Korea. In this study, the author planned to evaluate the effectiveness of Thiol broth on the growth of S. typhi and S. paratyphi A under the presence of several antimicrobial agents. Some of the clinical trial of Thiol broth in routine blood culture was also included in this evaluation.

The following results were obtained.

1. When antimicrobial agent is not present in the test media, the growth of S. typhi and S. paratyphi A was worse in Thiol broth than in TSB.

2. S. Typhi and S. paratyphi A grew in Thiol broth despite of the presence of 16-128ug/ml of carbenicillin, piperacillin, or ticarcillin while these organisms did not grow in TSB with the same concentration of the antimicrobial agents.

3. S. typhi and S. paratyphi A grew in Thiol broth despite of the presence of 4-16ug/ml of moxalactam while these organisms did not grow in TSB with the same concentration of antimicrobial agents. In Thiol broth with cephalothin or cefamandole the growth of this organisms were worse than in TSB with the same antimicrobial agents.

4. S. typhi or s. paratyphi a grew in Thiol broth despite of the presence of gentamicin while these organisms did not grow in TSB with the same concentration of this antimicrobial agent. In the presence of tobramycin, no benificial effect was noted with Thiol broth.

5. The growth of s. typhi and S. paratyphi A were worse in Thiol broth than in TSB when tetracycline was present.

6. From the blood culture of patients, incubation time(mean ± SD) for detection of bacterial growth was 2.42 ± 0.90 day in Thiol broth and 2.24 ± 0.80 day in TSB.

It is concluded that Thiol broth inactivates carbenicillin, piperacillin, ticarcillin, moxalactam, and gentamicin. Therefore, the use of Thiol broth instead of TSB in blood culture of patients receiving such antimicrobial agents may result more positive cultures.