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부신피질 도포제의 밀봉요법이 정상 피부 각질세포에 미치는 영향에 관한 연구

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 Influence of occlusive dressing with topical corticosteroids on the corneocytes of normal human skin 
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[한글] 표피의 각질층은 수분수실을 막고 외부손상 및 화학물질의 침투 등을 막음으로써 인체를 보호하는 주요장벽으로 작용함으로 이에 관한 흥미가 각질층에 대한 새로운 연구방법을 계속적으로 개발시켜 왔다. 1939년 Wolf는 cellophane tape를 이용한 adhesive tripping법으로 각질층의 관찰을 시도하였고 그후 Goldschmidt와 Kligman(1967)이 위의 방법을 일부 개선한 adhesive slide 방법을 사용하였다. 이후 1969년 McGinley등은 Williamson과 Kligman(1965)이 피부표면의 세균을 관찰하기 위하여 고안한 detegent scrub technique을 개선하여 각질세포의 수, 형태등을 관찰하였고, Plewig와 Marples(1970)에 의해 각질세포의 면적이 측정되었다. 본 교실에서는 부신피질 홀몬제제의 밀봉요법이 정상피부 각질세포에 미치는 영향을 관찰하고자 피부병변이 없는 성인남자 16명을 대상으로 각각 8명씩 밀봉요법 3일 실시한 군을 group Ⅰ, 6일 실시한 군을 group Ⅱ로 나누어, 이들의 등을 밀봉요법만 실시한 부위 와 0.1% hydrocortisone-17-butyrate cream, 0.25% desoxymethasone ointment와 그의 기제를 밀봉요법 실시한 부위로 4등분 하였다. 그리고 McGinley등 (1969)에 의한 detergent scrub technique을 사용하여 각질세포 표면의 넓이 (μ^^2)와 형태 그리고 표피 1㎠당의 수를 실험전과 실험후, 실험후 3∼5일 간격으로 group Ⅰ은 4회, group Ⅱ는 5회 측정 관찰하였다. 실험결과 1. 정상피부를 가진 성인남자 16명에서 실험전(대조군)등의 각질세포의 수는 64,545∼203,182/㎠로 평균 124,682 11,830/㎠이었으며, 각질세포의 평균 표면적은 1,109.3 14.6μ **2이었다. 각질세포의 형태는 pentagonal cell 29%, hexagonal cell 19% 그리고 irregular cell이 52%를 나타내었다. 2. 3일간 밀봉요법을 실시한 group Ⅰ에서는 밀봉요법직후 약을 바르지 않은 부위에서 각질세포 수가 대조군에 비하여 16.6%로 현저히 감소하였으며, 이후 점차 증가하여 실험 15일에는 111.9%로 정상과 같으며 18일까지 별 차이가 없었다. 이에 비하여 약물 도포부위에서는 밀봉요법직후 hydrocortisone 도포부위가 11.5%, desoxymethasone 도포부위가 6.4%, 기제 도포부위가 10.1%로서 약을 도포하지 않은 부위에 비하여 더 현저한 감소를 보였으며 이후 각질세포 수는 점차 증가하는 경향을 보이나 실험 18일에도 정상 각질세포 수에 도달하지 못하였다. 6일간 밀봉요법을 실시한 group Ⅱ에서 보면 밀봉요법직후 각질세포수가 대조군에 비하여 모두 5%이하로, 단기간 밀봉요법을 실시한 group Ⅰ보다 감소정도가 더 심하였고, 이후 점차 증가하여 실험15일에는 각질세포 수가 정상 또는 그 이상으로 증가하였다가 이후 점차 감소하여 실험 27일에는 각질세포 수가 대조군에 비하여 밀봉요법만 시행한 부위에서 42.2%, hydrocortisone 도포부위가 19.5%, desoxymethasone 도포부위가 16.1%, 기제만 도포한 부위가 30.1%로 현저히 감소함을 관찰할 수 있었다. 3. 각질세포의 표면적에는 두 group에서 모두 통계적으로 의의있는 변화를 관찰할 수 없었으며, 각질세포의 형태에서도 매 실험군에서 irregular cell이 46∼56% 사이로 변하였으나 통계적 의의는 없었다.
[영문] Because of interest in the horney layer as a barrier to water loss and to chemical and physical injuries, new ways of studying this tissue continue to be developed. Several techniques have been developed over the past decades to study the desquamating portion of human stratum corneum. As early as 1939 Jan Wolf described the removal of surface cells by adhesive tape stripping. Subsequently, Goldschmidt and Kligman(1967) improved this by the adhesive slide technique. Later, McGinley et al(1969) introduced the detergent scrub technique which had been used for other purpose by Williamson and Kligman for visualization and quantitation of the desquamating portion of the human stratum corneum. And Plewig and Marples (1970) measured the size of corneocytes in μ**2. This study was designed to investigate the effects of occlusive dressing with corticosteroids on the count, size and morphology of corneocytes of normal human skin. We selected 16 male volunteers, aged 23 to 25 years, without skin lesions. And they were divided to 2 groups according to duration of occlusive dressing, 3 days to group Ⅰ and 6 days to group Ⅱ. Specimens were obtained from 4 sites on the back, which were studied for the effect of occlusive dressings without any topicals, with 0.1% hydrocortisone-17-butyrate cream, with 0.25% desoxymethasone ointment, and with base of desoxymethasone, before and every 3 to 5 days after occlusive dressings, up to a total 4 times in group I and 5 times in group Ⅱ. The desquamating portion of the stratum corneum was sampled with detergent scrub technique using Triton X-100**(R) The results were summarized as follows: 1. The ranges of mean number and size of corneocytes in the control group were 124,682 11,830/㎠ and 1109.3 14.6μ**2. In the morphologic classification the ratio of pentagonal to hexagonal to irregular cells in percent were about 29 to 19 to 52 in the control group. 2. In group I, the number of corneocytes decreased to 16.6% of the control immediately after cessation of occlusive dressing without any topicals, and then gradually increased to 111.9% of the control on the 15th day and 111.7% on the 18th day. But in occlusive dressings with hydrocortisone, desoxymethasone, or base only the number of corneocytes decreased to 11.5%, 6.4%, and 10.1% of the control immediately after cessation of occlusive dressing, and then increased gradually until the 18th day but did not reach the level of the control. In group Ⅱ, the number of corneocytes decreased, more remarkably than in group Ⅰ, to less than 5% of the control immediately after cessation of occlusive dressing. Subsequently the number of corneocytes increased above the normal level of the control on the 15th day and then decreased on the 27th day to 42.2% with no topicals, 19.5% with hydrocortisone, 16.1% with desoxymethasone, and 30.1% with base only. 3. There were no statistically significant differences in cell size and morphology throughout the experiement.
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2. Thesis / Dissertation (학위논문) > 1. College of Medicine (의과대학) > Master's Degree (석사)
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