원발성 간암환자 및 만성 HBs Ag carrier의 세포면역기능에 관한 연구

Abstract

[한글] B형간염바이러스 감염후 대부분의 경우는 B형간염바이러스가 체내에서 소실되고 항체가 생기나 일부의 환자에서는 B형간염바이러스가 체내에 계속 남아 만성 HBsAg carrier가 되는데 이는 개인의 면역학적 차이에 의한 것으로 설명되고 있다. 또한 만성 HBsAg carrier 상태에서 간암으로 직접 이행되거나, 만성간염, 간경변증을 거쳐 간암으로 이행될 수 있는데 이러한 경과도 B형간염바이러스항원을 함유하는 간세포에 대한 숙주의 면역학적 반응의 변화로 설명되고 있다. 저자는 원발성 간암환자와 만성 HBsAg, carrier를 대상으로 정상 대조군과의 면역학적 차이와 원발성 간암환자에서 HBsAg의 양성여부에 따른 면역학적 차이를 알아보기 위하여 1986년 3월부터 10월까지 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원 내과에 내원하였던 원발성 간암환자 30예(이중 HBsAg 양성군 20예, HBsAg 음성군 10예), 만성 HBsAg carrier 8예 및 정상 대조군 20예에서 말초혈액임파구수, 총 T 및 B임파구수, T임파구의, subset을 검사하였고 phytohemagglutinin(PHA) 및 concanavalin A(Con A)에 의한 임파구 자극으로 T임파구의 기능을 검사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 말초혈액임파구수는 간암환자군이 만성 HBsAg carrier군 및 대조군에 비해서 유의하게 감소되어 있었으나(P<0.05), 간암환자군에서 HBsAg의 양성여부에 따라 유의한 차이가 없었다. 활성 T임파구와 총 T임파구의 백분율은 간암환자군이 대조군에 비해 유의하게 감소되어 있었으나(P<0.05), HBsAg의 양성여부에 따라 유의한 차이가 없었다. 만성 HBsAg carrier군은 대조군에 비해 유의한 차이가 없었다. 총 B임파구의 백분율은 각 군간에 유의한 차이가 없었다. 2) T임파구 subset은 간암환자군에서 대조군에 비해 OKT, 양성세포 백분율은 유의하게 감소되어 있었으나(P<0.05), OKT^^8 양성세포 백분율은 유의하게 증가되어 있었고(P<0.05), OKT^^4/OKT^^8은 유의하게 감소되어 있었다(P<0.05). 간암환자군에서 HBsAg의 양성여 부에 따라 OKT^^4 양성세포 백분율만 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 만성 HBsAg carrier군은 OKT^^4, OKT^^8, OKT^^4/OKT^^8이 대조군에 비해 유의한 차이가 없었다. 3) PHA 및 Con A에 의한 자극검사에서 정상대조군의 자극지수에 대한 간암환자군 및 만성 HBsAg carrier군의 자극지수의 비는 PHA로 자극한 경우 양 군간에 유의한 차이가 없었고, 간암 환자군중 HBsAg의 양성 여부에 따라 유의한 차이가 없었다. Con A로 자극한 경우에는 간암환자군은 감소되어 있었으나 만성 HBsAg carrier군에서는 오히려 증가되어 양 군간에 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 간암환자군중 HBsAg의 양성여부에 따라 유의한 차이가 없었다. 정상대조군의 억제세포제거지수에 대한 간암환자군 및 만성 HBsAg carrier군의 억제세포제거지수의 비는 PHA로 자극한 경우 양 군간에 유의한 차이가 없었고, 간암환자중 HBsAg의 양성여부에 따라 유의한 차이가 없었다. Con A로 자극한 경우에는 간암환자군에서 현저하게 증가되어 있었고 만성 HBsAg carrier군보다 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 간암환자군중 HBsAg 양성여부에 따라 유의한 차이가 없었다. 결론적으로 간암환자에서 세포면역의 변화가 있었으나 HBsAg양성군과 음성군간에 차이가 없었고, 만성 HBsAg carrier에서 세포면역의 뚜렷한 변화가 없었는데 이는 좀 더 연구되어야 할 것으로 생각된다.

[영문] The extremely variable course of disease after infection with hepatitis B virus is usually explained by differences in the host response to the hepatocytes calling viral antigens. Since the hepatitis B virus is not directly cytopathic for infected hepatocytes, host determined immunologic response is considered a likely pathogenetic determinant in this disease. These immunological reactions may be regulated by T lymphocyte subpopulations, especially helper and suppressor cells. The importance of a balance between helper and suppressor cells in maintaining immune homeostasis has recently been illustrated. In order to determine cellular immune function, the pheripheral blood lymphocyte count, total T and B lymphocyte subests, and T cell function by phytohemagglutin in (PHA) and concanavalin A (Con A) stimulation were estimated in 30 patients with primary hepatoma, 8 chronic HBsAg carriers and 20 healthy controls in Yonsei University Severence Hospital during the period from March to October 1986. The results were as follows: 1. The peripheral blood lymphcoyte count decreased significantly in patients with hepatoma than chronic HBshg carriers and normal control (p<0.05), but there was no significant difference in patients with hepatoma between HBsAg positive and negative group. Active and total T lymphocytes decreased significantly in patients with hepatoma than normal control (p<0.05), but there was no significant difference in patients with hematoma between HBsAg positive and negative group. 2. OKT4 and OKT4/0KT8 ratio decreased, and OKT8 incereased signaificantly in patients with hepatoma than normal control(p<0.05), but there was no significant difference in patients with hepatoma between HBsAg positive and negative group. 3. The ratio of stimulation index by Con A decreased in patients with hepatoma but increased in chronic. HBsAg carriers. The ratio of suppressor cell removal index to Con A inceased significanty in patients with hepatoma but not increased significantly in chronic HBsAg carriers. In summary, the status of HBsAg was not important but an immunoregulatory abnormality might contribute to the pathogenesis and natural course of primary hepatoma.