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자궁경부암 강내 방사선조사에 있어서 고 및 저 선량율 방법에 의한 선량율 비교 고찰

Other Titles
 Comparison study of dose rate and physical parameters in low and high dose rate intracavitary radiation systems for carcinoma of the uterne cervix 
Issue Date

자궁경부암 치료에 있어서 방사선 강내 조사법은 효과적인 방법이지만 직장 및 방광 등 주요장기의 손상이 문제될 수 있다.

국내에도 앞으로 방사선 강내 치료장치 수가 늘어날 전망인데 최적치료 선량 계획으로 효율적인 치료가 요망된다고 하겠다.

고·저 선량율 조사방법에 따른 질원개부 폭, tandem축과 체축과의 좌·우 경사각도, 자궁축의 전·후굴상태, external os와 두 ovoid 중심축 연결점까지의 거리변화, R/Point A 선량율비, B/Point A 선량율비의 변화를 알아 보기 위하여 서울특별시 소재 1개 병원

과 부산직할시 소재 1개 병원에서 1983년1월부터 1983년6월까지 자궁경부암 강내 방사선치료를 받은 135명의 환자 simulation사진과 병력지를 조사 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 두 선량율 방법에 따른 질원개부 폭 비교에서 저 선량율 방법은 폭의 측정치의 분포가 다양하게 분포되어 5.0∼5.9cm의 55.89%, 6.0∼6.9cm의 23.53%, 4.0∼4.9cm의 10.29%, 3.0∼3.9cm의 10.29% 순이며 고 선량율법은 5.0∼5.9cm의 80.59%, 4.0∼4.9cm의 17.91%,

6.0∼6.9cm의 1.5%로서 집중되어 나타났다.

2. tandem 좌·우 경사정도는 저 선량율법에서 중위가 64.7%, 좌측경사가 19.13%, 우측경사가 16.17%로서 좌·우 차이가 2.96%인데 비해 고 선량율법에서는 좌측 경사수가 우측경사수에 3.85배를 보여 두 방법간에 차이가 있음을 보였다(P<0.05).

3. 자궁축의 전·후굴 조사에서 저 선량율법은 중위가 11.77%이고 전굴이 88.23%이고, 고 선량율법은 전굴이 1.56%, 후굴이 98.44%이어서 정 반대의 결과를 보였다.

4. Ovoid 위치에서 저 선량율법의 경우 2.96%만이 os 하부쪽 즉 하부질강쪽으로 위치하였으며 고 선량율법에서는 67.33% 하부질강쪽으로 위치하였음을 보였다.

5. 고 선량율법을 대상으로 한 R/Point A 선량율비는 전체의 평균이 102.70%로서 Joslin(1971)이 조사한 전체 평균 52%보다 높게 나타났으며 저 선량율법을 대상으로 한 R/Point A 선량율비는 전체의 평균이 70.09%로 나타나서 Pierquin(1978)의 75%와 비슷하였다.

한편 고 선량율법과 저 선량율법 간에 R/Point A 선량율비 값은 확실한 차이를 나타냈으나 B/Point A 선량율비 값은 고 선량율비 값이 78.14%,저 선량율 값이 75.32%로 나타나서 유의한 차이는 없었다.


The intrauterine irradiation is essential to achieve adequate tumor dose to centeral tumor mass in radiotherapy for uterine malignancy.

The complications of pelvic organ are known to be directly related to radiation dose and physical parameters.

The comparison study of currently using 2 systems was undertaken.

The simulation films and medical records of 135 patients who was treated with intrauterine irradiation at one of general hospitals in Busan and Seoul between Jan. 1983 and June 1983, were critically analized and physical parameters of low dose rate system and remote controlled high dose rate system were measured.

The physical parameters include distances between lateral walls of vaginal fornices, longitudinal and lateral angles of tandem to the body axis, the distance from the external os of uterine cervix to the central axis of ovoids, the radiation dome ratio to rectum and bladder to reference point A.

Followings were summary of study results:

1. In distances between lateral walls of vaginal fornices the low dose rate system showed wide distribution and relatively larger distances.

In low dose rate system 5.0-5.9 cm was 55.89%, 6.0 - 6.9 cm : 23.53%, 4.0 - 4.9 cm : 10.29%, 3.0 - 3.9 cm : 10.29%, and in high dome rate system 5.0 - 5.9 cm was 80.59%, 4.0 - 4.9 cm : 17.91%, 6.0 - 6.9 cm : 1.5%.

2. In lateral angulation of tandem to body axis, the low does system revealed mid position (the position along body axis) 64.70%, Lt. deviation 19.l3% and Rt.

deviation 16.17%.

However the high dose rate system revealed mid position 49.26% left deviation 40.29% and Rt. deviation 10.45%.

3. In longitudinal angulation of tandem to body axis the mid position was 11.77% and anterior angulation 88.23% in low dose rate system but in high dose rate system the mid position was 1.56% and anterior angulation 98.44%.

4. Down ward displacement of ovoids below external os was only 2.94% in low dose rate system and 67.69% in high dope rate system.

5. The radiation dose ratio to rectum to reference point A was 102.70% in high dose rate system and 70.09% in low dose rate system.

The dose ratio to bladder to reference point A was 78.l4% in high dose rate system and 75.32% in low dose rate system.
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