Platelet factor 3 assay를 이용한 혈소판 감소증과 임신혈청의 혈소판 항체의 검색

Abstract

[한글]

혈소판 감소증 치료를 위한 혈소판 수혈의 증가는 혈소판에 대한 면역학적 지식에 많은 발전을 가져 온 바 있다. 혈소판에서도 다른 혈구에서와 마찬가지로 조직적합성항원계(histocompatibility antigen system)가 존재함이 밝혀졌고(Dausset등, 1970), 이에 대한 항체는 신생아 혈소판 감소증(Pearson등, 1964)과 수혈후 혈소판 감소증(Morrison 및 mollison, 1966)의 원인으로서 그 임상적 의의를 갖일 뿐 아니라 다수의 수혈을 받은 환자에 있어서 수혈된 혈소판의 생존기간의 단축으로 혈소판 증가효과를 저하시키는 것이 더욱

문제가 되고 있다(Shulman, 1966).

혈소판 항체의 검색을 위한 방법으로는 여러가지가 있으나 그 술식이 복잡하고 예민도가 낮아 최근에는 platelet factor(PF) 3 assay등 더욱 예민한 방법이 소개되었다(Karpatkin 및 Siskind, 1969). 저자는 PF 3 assay를 이용하여 혈소판 감소증과 산모의 혈청에

서 혈소판항체의 검색을 시도하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 혈소판 감소증을 갖는 임상질환의 4o%가 악성종양 및 급성 백혈병이고 그 이외에 간질환, 특발성 자반증(I.T.P.), 살모넬라증, 재생불량성빈혈 , disseminated intravascular coagulation(D.I.C.)등이었다.

2. PF 3 assay결과, 수혈경험이 없는 군에 비해 수혈경험이 있는 군에서 현저히 높은 혈소판항체의 검색빈도를 보였다.

3. PF 3 assay결과, 산모 20예중 9예(45%)에서 혈소판 항체가 검색되고 임신회수가 증가될수록 검색빈도도 증가되었다.

4. PF 3 assay결과, 특발성 가반증 4예중 3예에서 혈소판 항체가 검색되었다.

5. PF 3 assay는 혈소판 항체의 검색을 위한 매우 간단하고 예민한 방법으로 통상 임상검사로 이용될 수 있다고 사료된다.

6. 장기적으로 혈소판 수혈을 요하는 환자에서 수혈전 적합실험으로서 PF 3 assay를 이용할 수 있다고 사료된다.

7. PF assay에 있어서 위양성이 있는지 여부와 재현성에 대하여는 앞으로 더욱 연구되어야 할 과제라고 생각된다.

[영문]

The increasing use of platelet transfusions in the treatment of thrombocytopenia has stimulated significant advances in the understanding of platelet immunology. A number of antigens which are also shared by granulocytes and lymphcytes have been found on platelets. These have been shown more recently to be histocompatibility antigens, which are clinically important in causing neonatal and posttransfusion thrombocytopenia and in decreasing the survival of transfused platelets in individuals receiving multiple transfusions.

In recent years, many attempts have been made to replace the cumbersome and insensitive complement fixation test with more sensitive methods for the detection of platelet antibodies.

These test have included inhibition of serotonin uptake, release of **51Cr from platelets and assay of platelet factor 3.

In this study, the simplified platelet factor 3 assay (Hirschman and Gralnick, 1974) was evaluated in 50 sera from thrombocytopenia with various clinical disorders and in 20 sera from the pregnant women.

The results are as follows;

1. About 40% of patients with thrombocytopenia had malignant tumor and leukemia. Other clinical disorders with thrombocytopenia include hepatic disease, idiopathic thrombocytopenic purpura, disseminated intravasscular coagulation, salmonellosis, aplastic anemia and etc.

2. Detection cate of platelet antibody by PF 3 assay was significantly high in the patients with multiple transfusions.

3. By PF 3 assay, platelet antibodies were detected in 9 cases out of 20 pregnant women and the detection rate was increased with the number of pregnancy.

4. By PF 3 assay, platelet antibodies were detectable in 3 out of 4 cases of idiopathic thrombocytopenic purpura.

5. The PF 3 assay is quite sensitive and practical for most clinical laboratories.

6. The PF 3 assay may be used as a pretransfusion compatibility test for the patients refractory to platelet transfusions.

7. Further investigation on the false positive reaction and reproducibility in PF3 assay seems to be necessary.