Isoxuprine이 백서 피부판에 미치는 영향에 대한 실험적 연구

Abstract

[한글]

성형외과 영역에서 피부판을 안전하게 전이하기 위해 외과적 지연형성술이 이용되어 왔음은 주지의 사실이다.

그러나 그 기전은 완전히 구명되지 않았으나 Finseth (1978) 등은 지속적인 혈관확장이 외과적 지연형성의 기전이라고 보고하고 혈관확장제를 사용하여 실경맥관 도서형 피부판 (Neurovascular island flap)과 근피 피부판( Myocutaneous flap )에서 약리학적 지연형성이라 할 수 있는 효과를 보고하였다. 최근까지 보고된 약물로서는 β -아드레날린수용체 자극제인 isoxuprine이 가장 괄목할 만한 피부판생존을 보여주었다.

저자는 isoxuprine을 백서에 투여하여 복부에 6×6㎝ 크기의 신경맥관 도서형 피부판과 배부에 2x8㎝크기의 임의형 피부판(random pattern flap)에서 피부판생존에 대한 효과를 관찰하였다. 또한 사람과 백서와의 피부상이점을 고려하여 배부의 임의형 피부판에서 pa

nniculus carnosus를 제거하여 그 효과를 동시에 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 신경맥관 도서형 피부판에서 대조군은 69.7%의 생존을 보였으며 isoxuprine 주사군은 96.7%의 괄목할 만한 생존을 보였다. ( P<0.05)

2. 임의형 피부판에서는 isoxuprine 주사군이 대조군에 비해 불과 11%의 증가를 보였다.

3. Panniculus carnosus를 제거한 임의형 피부판에서는 isoxuprine 주사군이나 대조군 모두 동일한 생존을 보였으며, panniculus carnosus를 제거하지 않은 임의형 피부판에 비해 33%의 생존만을 보일 뿐 대부분의 피부판이 괴사되었다.

그러므로 panniculus carnosus는 백서피부의 총괄적인 혈액 공급원임을 간접적으로 알 수 있었으며, isoxuprine은 임상적으로 근피 피부판이나 주행형 피부판( axial pattern flap)에서 효과를 기대할 수 있으며 임의형 피부판에서는 피부판의 생존증대를 기대할 수 없다고 사료된다.

[영문]

Skin flap necrosia can be a catastrophe in reconstructive surgery. Ordinarily, the large or risky random pattern flap is prepared by the surgical delay procedure.

Although what mechanisms which make delay procedure effective have not been fully explained, Finsech (1978) suggested that sustained vasodilation-vascular smooth muscle relaxation- is the basis mechanism that accounts for the delay phenomenon. He noted that a pharmacological delay aas produced by using various vasodilating agents, and that isoxuprine -a long acting vasodilator drug 7r β-adrenergic receptor stimulation- had been shown to have the greatest ability to prevent flap necrosis among several vasodilator drugs.

Experiments were designed to clarity that Isoxuprine 18 effective on survival of the various pattern flaps such as neuro-vascular island flap and random pattern flap with or without panniculus carnosus in rats.

The results demonstrated that the pretreatment of rats with isoxuprine resulted in a significant improvement in the survival of neurovascular island skin flap, but there was little improvement in the survival of random pattern flap and random

pattern flap with panniculus carnosus divided. In random pattern flap with panniculus carnosus divided, large area of flap necrosis was elicited.

The followings are summerized:

1. A significant improvement on survival of the axial neurovascular flaps was noticed by using the Isoxuprine, but little improvement on the random pattern flaps.

2. The random pattern flap with panniculus carnosus divided showed none on effectiveness of the drug.

3. The panniculus carnosus is thought to be an integral part of the blood supply to the regional skin.

4. A suggestion can be made that isoxuprine may be benifitial for the survival of flaps which the muscle is an integral part of the blood supply to the skin (i.e. myocutaneous flap in man).