부신피질 홀몬제 및 소염제의 국소도포가 UVB조사에 의한 홍반발생 및 색소침착에 미치는 영향

Abstract

[한글]

자외선 조사에 의하여 피부에 홍반 및 착색반응이 나타나는 것은 주지의 사실이며 개개인마다 그 정도가 다른데 최저홍반량(MED) 및 최저색소형성량(MMD)의 정상범위를 아는 것은 광의학의 기초를 이룬다.

Le Vine등(1979)과 Petrozzi(1983)는 연화제-자외선 B요법이 건선의 치료에 g과적이라고 하였으며 한편, 자외선 B요법의 부작용인 홍반과 화상의 치료에는 과거로부터 스테로이드 제제의 경구투여 및 국소도포가 이용되어 왔으며 Snyder와 Eaglstein(1974)이 indomethacin 도포로 자외선B에 의한 홍반을 억제할 수 있다고 보고한 이후 스테로이드 제제 및 비스테로이드계 항염제와 연화제가 홍반에 미치는 영향에 대한 많은 연구가 있었다.

저자는 건강한 한국 청년 22명을 대상으로 부신피질 홀몬제와 소염제가 자외선B로 인한 홍반 및 색소침착에 어떠한 영향을 미치는지 관찰하고자 0.25% desoxymethasone cream, 0.1% hydrocortisone cream, 5% bufexamac cream, hydrophilic ointment base를 자외선

조사 5∼15분전에 1회 도포한 후, 조사 즉시, 6시간, 24시간, 48시간 그리고 7일 후 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 자외선B 조사에 대한 MED는 57.2±26.8 mJ/㎠, MMD는 86.5±21.3 mJ/㎠이었고 조사 후 6시간의 MED는 51.2±22.6 mJ/㎠ (n=17), 24시간의 MED는 67.5±26.7 mJ/㎠ (n=20)이었으며 실험대상자 22명중 14명에서 6시간 - MED가 24시간 - MED보다 낮아서 MED판정에 6시간 - MED가 중요한 것으로 나타났다.

2. 24시간 - MED보다 많은 양을 조사한 경우는 24시간 후에 홍반이 최대에 달하였고 그 보다 적은 조사량에서는 조사 후 6시간에 최고 반응을 보이고 점차 감소하였다.

3. Desoxymethasone, hydrocortisone, bufexamac을 자외선B 조사 직전에 1회 도포하여 MED가 정상대조군보다 증가하였으며 그 증가의 정도는 시간의 경과에 따라 차이가 없었고 hydrophilic ointment base에 의하여는 조사 후 24시간에만 MED가 증가하였다.

4. 1MED의 자외선B를 조사한 경우는 desoxymethasone, hydrocortisone, bufexamac, hydrophilic ointment base 도포로 홍반이 감소되었다. 그 효과는 조사 후 48시간까지 지속되었으며 desoxymethasone이 가장 뚜렷하였다. Hydrophilic ointment base사 조사 후 24시간에 48시간보다 뚜렷한 효과를 보인외에는 다른 약물들에서 시간의 경과에 따른 효과의 변화는 없었다.

5. 2MED의 자외선B를 조사한 경우는 6시간 후에는 desoxymethasone, bufexamac, hydrocortisone이, 24시간 후에는 desoxymethasone과 hydrophilic ointment base가 홍반의 감소효과를 보였다. Desoxymethasone이 가장 효과가 좋아서 24시간 지속되었고 hydrophilic ointment base는 조사 후 24시간에만 홍반을 억제하였다.

6. 1MMD의 자외선B를 조사한 경우는 desoxymethasone, hydrocortisone, bufexamac 도포로 지연성 색소침착이 감소되었다.

이상의 결과로 보아 부신피질 홀몬제, 소염제 및 연화제의 국소도포가 자외선B요법에서 화상의 예방에 효과적일 것으로 생각되었고 부신피질 홀몬제 및 소염제의 도포로 색소침착도 억제됨을 알 수 있었으며 자외선B와의 병행요법과 그 효과에 대하여는 더 연구하여 보아야할 것으로 사료되었다.

[영문]

It is well known that UV irradiation can induce erythema and pigmentation on the skin variably with individuals. When the abnormalities of skin response to sunlight are expressed in terms of a decreased minimal erythema dose (MED) or an increased minimal melanogenic dose (MMD) on phototesting, it is essential to know the range of MED or MMD in normal individuals.

It is common practice to treat with either systemic or topical steroids for UV-induced erythema in the normal skin during photo therapy. Snyder and Eaglstein (1974) found that topical indomethacin has a definite effect on suppressing delayed erythema induced by three MEDs of UVB. Le Vine et al (1979), Le Vine and Petrozzi (1980), and Petrzzi(1983) described that emollient-UVB therapy is as effective as steroid-UVB therapy or Goeckerman regimen for psoriasis and emollents can inhibit erythema by screening and absorbing lights. Many additional studies on the effectiveness of steroids, nonsteroid anti-inflammatory agents and emollients were performed.

We studied UVB-induced erythema and pigmentation on the normal skin if twenty two healthy Korean adult males and compared the effects of various topicals using 0.25% desoxymethasone cream, 0.1% hydrocortisone-17-butyrate cream, 5% bufexamac cream, and hydrophilic ointment base.

Five newly constructed templates consisted of two vertical rows of four 1 cm× 1cm sized squares were applied on the back. Test substances were applied 5 to 15 minutes before exposure to the squares of four different templates. Those of one template was left untreated to serve as a normal control. Newly constructed YS

UVB-400 using sunlamps (Westinghouse FS-40) was used as the light source, which emits radiation that is concentrated in the wavelenths between 280 and350 nm, with a peak at 310 nm(UVB). For each templates, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, and 120 mJ/cm**2 of UVB was irradiated to eight squares. The irradiated sites were evaluated immediately, 6 hours, 24 hours, 48 hours, and 7 days after irradiation.

The results were summarized as follows :

1. In healthy Korean adult males, MED was 57.2±26.8 mJ/cm**2, and MMD was 86.5±21.3 mJ/cm**2 for UVB irradiation. 6 hour-MED was 51.2±22.6 mJ/cm**2, and 24 hour-MED was 67.5±26.7 mJ/cm**2 respectively.

2. UVB-erythema reached peak at 24 hours after irradiation and after then slowly reduced on the irradiated sites with higher doses than 24 hour-MED, while it showed peak at 6 hours after irradiation and reduced progressively on those with lower doses than 24 hour-MED.

3. UVB-MED was increased with single application of desoxymethasone, hydrocortisone, and bufexamac creams before irradiation of UVB. Hydropholic ointment base increased MED only at 25 hours after irradiation.

4. For 1 MED of UVB, desoxymethasone, hydrocortisone, bufexamac creams and hydrophilic ointment base applied before irradiation were efficacious in inhibiting the erythema for 48 hours and desoxymethasone was the most effective, Hydrophilic ointment base showed stronger blanching effect ar 24 hours than at 48 hours after irradiation, while others did no difference with different times.

5. For 2 MEDs of UVB, desoxymethasone, bufexamac, and hydrocortisone creams showed blanching effect on the erythema at 6 hours after irradiation, while desoxymethasone cream and hydrophilic ointment base could suppress the erythema at 24 hours after irradiation.

However, desoxymethasone was the most effective and its effect lasted for 24 hours.

Hydrophilic ointment base applied before irradiation was efficacious only at 24 hours after irradiation and it may be due to its screening and absorbing actions on the lights.

6. For 1 MED of UVB, single application of desoxymethasone, hydrocortisone, and bufexamac creams could reduce the delayed tanning (DT) reaction on the irradiated sites.

From the above findings, it seems to be more important to observe erythema at 6 hours after irradiation for determination of UVB-MED, However, UVB-erythema of the normal skin is expected to be prevented effectively by single application of all test agents before irradiation when UVB therapy is performed three times a week.

And we need more study on the combined-UVB therapy such as steroid-UVB, bufexamac-UVB, and emollient-UVB therapy.