Halothane 전신마취하에서 시행한 수술이 뇌하수체 성선자극홀몬 분비에 미치는 영향

Abstract

[한글]인체에 외과적 자극을 주었을때 ACTH, GH 및 prolactin등의 홀몬분비가 증가된다는 사실은 잘 알려져 있다(Cooper 및 Nelson, 1962; Ross등, 1966; Schlach, 1967; Oyama 및 Takiguchi, 1970; Newsome 및 Rose, 1971;Gordon등, 1972; Jeffrey등, 19771).

그러나 외과적 자극이 성선자극흘몬(gonadotropin)에 미치는 영향에 관하여는 논란이 많다. 최근 민감도 및 특이도가 우수한 방사면역측정법이 고안되어 미량으로 혈액내에 존재하는 혼몬의 측정이 가능하게 되었으며 gonadotropin도 정확하게 측정할 수 있게 되었다(Paul 및 Odell, 1964; Odell등, 1967; Saxena등, 1968).

본 연구는 halothane 전진마취 하에서 외과적 자극을 가했을 경우 뇌하수체 gonadotropin의 분비능에 어떻게 영향을 미치는가를 보기 위하여 마취전과 마취후 시간이 경과함에 따라 LH(lu-teinizing hormone 황체형 성혼몬)와 FSH(follicle stimulating hormone:여포

자극홀몬)의 분비양상을 가임여성과 폐경여성 그리고 남성에서 비교 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 마취전 혈청 LH 및 FSH의 농도를 control로 사용하였으며 정상인 남성 및 여성의 정상치 범위내에 속하였다.

2. 남성에서 혈청 LH는 마취전에 비하여 마취유도 1시간 후에 의의있게 증가하였으나 여성에서는 증가되지 않았다.

3. 수술 2일 및 7일후 가임여성 및 남성에서는 LH 농도가 유의하게 변화하지 않았으나 폐경여성에서는 마취 전에 비해 수술 2일후 유의하게 감소하였다.

4. 혈청 FSH는 남성 및 여성에서 수술중 및 수술후 유의하게 변동하지 않았다.

이상의 결과로 보아 전신마취 하에서 행한 수술은 남성에서는 혈청 LH치를 유의하게 증가시키나 여성에서는 증가시키지 않는다고 사료된다.

[영문]The neuroendocrine responses to surgical stress in man include release of ACTH, GH and prolactin in serum(Cooper and Nelson, 1962: Ney et al., 1963; Ross et at., 1966; Schlach, 1967; Gordon et al., 1972; Jeffrey et al., 1977). Data on serum LH and FSH during operation under general anesthesia have been conflicting. Evidence hart also been accumulated that serum in levels are increased significantly in male patients during operation under general anesthesia in comparison to preanesthesia levels (Nakashima et at., 1975). However, the intraoperative response of serum LH in males might be different from that in postmenopausal females with a very high basal level of LH and from menstruating females.

Effects of surgical stress under general anesthesia with halothane-H^^2 O on serum LH and FSH levels were studied in 12 menstruating female patients, 8 postmenopausal female patient, and 8 male patients with no endocrine disordera. liver or kidney function impairment as judged by routine tests.

Control serum samples were taken immediately beofore anesthesia and subsequent samples were obtained from the patients 30 minutes, 1 hour and 5-6 hours after the onset of anesthesia and on the second and seventh postoperative day.

The concentrations of serum LH and FSH were measured by a specific and sensitive radioimmunoassay method.

The results are as follow;

1. Preanesthetic levels of serum LH and FSH served as controls were within normal range of normal values for male and female subjects in our laboratory.

2. In male patients, serum LH levels 1 hour after onset of anesthesia increased significantly over those of preanesthesia, while no significant intraoperative increase in LH levels was found in female patients.

3. No significant change in serum LH levels was demonstrated on the second and seventh postoperative day except in postmenopausal female patients, who showed significant decrease in serum LH level on the second postoperative day.

4. No significant intraoperative and postoperative changes in serum FSH levels were observed in male and female patients.

From the above results, it may be concluded that significant intraoperative increase in serum LH levels occurs in male patients but not in female patients.