뇌졸증 병형의 감별진단을 위한 증상 및 소견 분석

Abstract

[한글]최근에 이르러 우러나라 성인의 주요사인은 퇴행성 만성질환 특히 뇌졸중, 악성종양으로 사인의 수위를 차지하게 되었다.

뇌졸중은 뇌혈관계 질환에 대한 총괄적인 명칭으로서 크게 뇌출혈과 뇌경색으로 분류할 수 있는데, 각 병형별로 치료원칙이 전혀 다르기 때문에 정확한 감별진단을 내리지 못하면 치명적인 오류를 범할 수 있다.

CT Scan은 뇌졸중의 진단에 획기적인 발전을 가져왔지만, 지역사회에서 또는 고가의 의료장비가 없는 의료기관에서는 임상증상 및 소견, 검사실소견에 의존하여 감별진단해야 하는 실정이며, 이들 증상 및 소견이 아직도 가장 중요한 진단방법임이 사실이다.

본 연구의 목적은 CT Scan으로 뇌출혈과 뇌경색의 진단이 확정된 127예의 뇌졸중환자를 대상으로 감별진단에 필요한 유의한 차이가 있는 변수 즉 임상증상, 신경학적 검사 및 일반 검사실소견 등을 찾아내는데 있으며, 그 결과는 다음과 같이 요약할 수 있다.

1. 임상증상 중 구토는 뇌출혈환자에서 더 많이 나타났으며, 이는 통계학적으로 유의하였다.

2. 경부강직, Babinski 증후, 동공크기의 변화, 의식의 변화, 안저소견의 변화 등의 임상소견도 뇌출혈환자에서 더 많이 나타났으며, 통계학적 유의성이 있었다.

3. 뇌척수액의 색깔은 뇌출혈환자에서 출혈성의 경향을 나타내었으며, 수축기혈압 역시 뇌출혈환자에서 높았다. 그러나 혈중 평균 cholesterol치는 뇌경색환자에서 더 높았다.

본 연구는 방법론적 제약 때문에 이상의 소견만으로는 실제로 감별 진단을 내리기에 무리하며 앞으로 미리 계획된 전향성 연구를 하여, 통계학적으로 유의한 변수를 사용한 최확도법으로 감별진단을 시도할 예정이다.

[영문]Recently, chronic wasting diseases, especially both cerebrovascular diseases and malignant neoplasms , became the most common causes of death of Korean adults.

Stroke, a common term for the cerebrovascular diseases, could largely be divided into cerebral hemorrhage and cerebral infarction.

And accurate differential diagnosis of these two entities is of significant clinical importance since the treatment principles of the two ale entirely different.

CT scan of the brain is a dramatically new noninvasive diagnostic method that provides direct visualization of the intracranial contents without discomfort or risk to the patient, but the high cost limits its accessibility in the community and in the less equipped hospital.

Therefore, the most important diagnostic tools applied outside of the large general hospitals are still history taking and neurological examination of the patient. The aim of the study is to provide the statistically significant variables such as clinical signs . symptoms and other test results which could be used as the basis of the differential diagnosis of CVA.

The medical records of one hundred and twenty seven patients on whom the diagnosis of CVA was confirmed by CT scan at a general hospital were reviewed and analyzed. The results are summarized below.

1. Out of the clinical symptoms vomiting was the most outstanding feature seen in cerebral hemorrhage with statistical significance.

2. Out of the physical signs neck stiffness, Babinski sign, and changes of pupil size, consciousness and funduscopic findings were observed more frequently in cerebral hemorrhage with statistical significance.

3. The color of the cerebrospinal fluid showed significantly more hemorrhagic tendency in patients with cerebral hemorrhage. Blood cholesterol level was significantly higher in patients with cerebral infarction.

Because of the methodological limitation of this study, "however, some serious drawbacks in utilizing these findings to the differential diagnosis of the stroke in community were observed and the likelihood method would be considered to provide

more reliable criteria for differential diagnosis of the stroke.