음차검사의 신뢰도에 대한 임상적 고찰

Abstract

[한글]청력손실에 대한 연구는 현재까지 계속 진행되고 있으며 최근 여러 청력검사법의 발전으로 난청의 형태와 정도를 잘 알게됨으로서 많은 발전을 가져왔다. 청력검사의 방법은 다양하지만 많은 환자를 대하는 임상진찰시 screening test의 한 방법으로서 음차검사를널리 사용하고 있으나 이에 대한 연구는 극히 적은 실정이다.

이에 저자는 임상진찰시 흔히 사용되는 기본 음차검사인 Rinne, Weber 및 Bing test를 각각 256Hz 512Hz 및 1024Hz에서 정상인 109명, 전음성 난청환자 79명 그리고 감음신경성 난청환자 59명에 대해서 double blind prospective를 시god하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 감음신경 난천과 전음성 난청의 감별진단에는 Rinne, Weber 그리고 Bing test의 순으로 의의가 있었다.

2. 신뢰도가 높은 음차검사의 주차수는 Bing test에서 256Hz 512Hz 및 1024Hz 음차이며 Weber test에서 512Hz와 1024Hz 음차이고 Rinne test에서는 256Hz 음차였다.

3. 난청의 정도와 음차검사와의 관계는 Bing test와 Rinne test는 골노와 기도의 청력차가 20dB 이상일때 의의가 있었으며 Weber test는 양측 청력차가 10dB 이상일때 의의가 있었다.

4. 음차검사와 순음 청력검사의 결과는 일반적으로 일치했으나 특히 Bing test는 false negative와 false positive가 높아 의의가 적었다.

이상의 결과를 종합하면 음차검사 만으로서 청력상을 결정하는데는 신뢰도가 높지 않으나 screening test로는 의의가 큰 것으로 판단되며 다른 청력검사의 보조적 방법으로 사용되는 것이 좋을 것으로 생각된다.

[영문]We can have knowledges about degree of hearing impairment and type of hearing impairment through various audiologic tests .Among them tuning fork tests are the most basic and clinically useful. The Rinne, the Weber and the Bing test are most widely used for the clinical purpose . But there are surprisingly few reports about tuning fork tests as an adjunctive measure in the diagnosis of the hearing loss.

So we evaluate the results of three standard tuning fork tests-the Rinne, the Weber and the Bing - at frequencies of 256, 512 and 1024 Hz as a double blind prospective study of 106 normal persons , 79 patients with air-bone gap and 59 sensorineural hearing loss patients .

The conclusions drawn from this study are :

1. The differential diagnosis of conductive hearing loss and sensorineural hearing loss, the more reliable tuning fork test was in order of the Rinne, the Weber and the Bing test.

2. The most reliable frequency of the tuning fork test , the Bing test was 256 Hz, 512 Hz and 1024 Hz, the Weber test was 512Hz and 1024 Hz and the Rinne test was 256 Hz tuning fork.

3. The relation of the degree of the hearing loss and tuning fork test, when the air-bone gap was at least 20 dB or more, the Bing and the Rinne test was valid and reliable but the Weber test was reliable when the different degree of the hearing loss of the both ear was at least 10 dB or more.

4. Generally the finding of these tuning fork tests- compare with pure tone audiogram was identified . But the reliability obtained with the Bing test at all test frequencies was no clinical value because there are two many false positive and false negative response.

5. Tuning fork tests used alone in evaluation of hearing loss are unreliable and without other diagnostic modalities should not be used.