갑상선 종양에 있어서의 염증반응과 조직변화

Abstract

[한글]

염증반응을 동반하는 갑상선종양은 희소하지 않으며 무엇이 염증 반응을 유발하는가 하

는 원인에 대하여는 아직 알러져 있지 않지만 갑상선종양의 염증반응은 병리조직학적인

면에서 매우 흥미있는 과제라고 볼 수있다.

한국에서도 갑상선질환에 대하여 임상적 통계는 몇차례 보고된바 있으나 갑상선종양과

동반되는 염증반응 및 조직변화에 대하여는 아직 연구된바가 없다. 그러므로 저자는 1966

년부터 1976년까지 만10년간 이화대학교와 연세대학교 외과대 학 병리학교실에서 검색한

갑상선조직 총621예에 대하여 임상 및 병리조직학적 검사를 하였다. 특허 양성종양 359예

와 악성종양 105예를 유형에따라 분류하고 이들 병변과 동반한 염증반응 및 조직변화를

관찰함으로써 종양과 갑상선염과의 관계를 이해하고자 하였고 이에 얻어진 결론은 다음과

같다.

1. 외과적 갑상선질환의 종류 및 분포를 보면 총621예의 갑상선조직중 양성선종이 359

예 (57%) 이었는데 그중 follicular adenoma가 83%로 가장 많은 유형이었다 악성종양은

총 105예 (17%)였으며 그중 papillary carcinoma가 69%로 가장흔한 유형 이었다. goiter

는 112예 (18%)이었는데 nontoxic nodular goiter가 63예, toxic diffuse goiter가 18예

로 나타났으며 갑상선염은 45예 (8%)이었고 그중 struma lymphomatosa가 33예 (74%)로 가

장 많았으며 결핵성 갑상선염도 2예 (4.4%)가 있었다.

2. 각종 갑상선질환의 연령분포는 20대와 30대에서 각각 31%로 동일하게 빈도가 높았으

며 성별분포는 1 : 9로 여자에게서 빈도가 높았다. 갑상선질환의 주소는 종괴촉지가 82%

로 가장흔한 증상이었다.

3. 염증을 동반한 갑상선종양의 빈도를 보면 양성종양에서는 전체의 21%에서 주위갑상

선조직에 염증을 보였는데 이를 종양의 유형별로 보면 papillary adenoma가 48% (7예중3

예)에서 가장 흔하게 염증을 동반한다. 악성종양에서는 전체의 59%에서 염증을 이중 papi

llary carcinoma가 86% (60예중52예)에서 염증을 보여주었다.

4. 갑상선종양에서의 염증반응의 종류를 보면 전체 80예중 lymphocytic thyroiditis가

50예 였는데 그중 악성에서 37예로 더 많았다. nonspecific thyroiditis는 17예, granulo

matous thyroiditis가 12예 (양성에서 11예), 그리고 Hashimodos thyroiditis가 1예의 순

으로 나타났다.

5. 염증반응의 정도는 전반적으로 양성종양내와 주위갑상선조직에 국소적이며 약한 염

증세포의 침윤을 보였다. 반면에 악성종양에서는 갑상선암내와 주위갑상선 조직에 미만성

으로 심한 염증세포의 침윤을 보였다.

6. 염증반응에 있어서의 염증세포의 종류는 양성갑상선종양에서는 임파구침윤이 대부분

이었고 형질세포는 드물게 보였다. 악성종양에서는 임파양소포를 동반한 임파구의 침윤도

있었지만 또한 형질세포의 침윤도 많이 볼 수 있었다.

7. 갑상선종양내의 2차적 조직변화를 보면 양성종양 총 359예중 남성변화가 25예 (8.4%

)로 가장흔한 조직변화이었으며 출혈이 16예(5.4%), 석회화가 16예 (5.4%), 섬유조직증식

이 15예 (5%), 거대세포형성이 8예 (2.7%), 그리고 편평 상피화생이 2예 (0.6%)등의 순으

로 조직변화를 보여주었다.

악성종양내에서는 섬유조직증식이 11예 (11%), 석회화가 10예 (10%), 거대세포형 성이

5예 (5%), 편평상피화생이 4예(4%), 그리고 출혈이 2에 (2%)의 순으로 조직변화를 나타내

었다.

[영문]

The association of thyroid carcinoma and chronic thyroiditie in same thyroid

gland is not infrequent, It is, howeverr not yet clear what is the origin of

inflamatory reactions in cases of thyroid tumor .

Some reports about the relationship between thyroid cancer and chronic

thyroiditis have been reported since 1955, and the autoimmune nature of chronic

thyroiditis has been established as an etiology of chronic thyroiditis. However,

the relationship between the two diseases is sti11 uncertain. There are several

reports, in korea, of thyroid disease in the aspect of clinical statistics, but no

studies about the inflammatory reactions and tissue changes in thyroid tumor are

reported.

The purpose of this study is to understand the frequency and nature of

inflammatory reactions within thyroid tumor and the secondary tissue changes within

and around tumor mass.

Materials and Methods

The present study is based on the pathological finddiongs of the total 621 cases

of surgcally removed thyroid tissue during last ten years, from 1966 to 1976, which

were examined at the Deparments of Pathology Ewha and Yonsei Universities.

Thyroid lesions were classified into disease, groups of benign and malignant

neoplasm, goiters and inflammation, age and sex distribution, and major symptoms

were tabulated. Then, careful examinations of inflammatory reactions and tissue

changes in thyroid tumors and thyroiditis were done.Three sections from each

thyroid tissue were fixed in 10% formalin and routinely stained with hematoxylin

and eosin.

Results and Summary

Following results are obtained from histopathologic studies on the 621 thyroid

tissues.

1. histopathologic findings of 621 cases of thyroid disease revealed benign

neoplasm 359(57%), malignant neoplasm 105(17%), goiter 112(18%), and thyroiditis

45(8%) cases. Among thyroid adenomas the follicular type is most common(83%) and

the papillary carcinoma is most frequent(69%) among thyroid cancers. The Pathologic

classification of thyoiditis reveal struma lymphomatosa 74% , subacute thyroiditis

7%. and tuberculous thyroiditis 4.4%.

2. The most common clinical symptom was the palpable miass(82%), and most

frequent age group of patients was the 3rd and 4th decares (31% each). The sex

ratio is 9 times higher in female than that of male.

3. The incidence of inflammatory reaction in thyroid tumor reveal 21% in benign

thyroid tumor, and 59% in malignant case. The inflammatory reaction are most

commonly associated with papillary adenoma(48%) of benign thyroid tumor and

papillary carcinoma(86%) of thyroid cancer.

4. The inflammatory reactions in 80 cases of thyroid tumor consist of 58 cases of

lymphocytic thyroiditis, 17 casea of nonspecific thyroiditis, 12 cases of

granulomatous thyroiditis, and 1 case of Hashimodos thyroiditis.

5. The degree of inflammatory reactions in thyroid tumor reveals generally focal

and mild inflammation in both benign thyroid tumor and thyroid parenchyme, whereas

the thyroid cancer reveals diffuse and severe inflammation in both thyroid cancer

and thyroid parenchyme.

6. The inflammatory cells in inflammatory reaction consist of mainly lymphocytes

in benign thyroid tumor, whereas the thyroid cancer contains numerous plasma cells

in addition to lymphocytes and lymphoid follicles.

7. The secondary tissue changes in thyroid adenoma(total 359 cases) reveal cystic

degeneration(8.4%), haemorrhage(5.4%), calcification(5.4%), fibrosis(5%) , giant

cell formation(2.7%), and squamous metaplasia(0.6%). The tissue changes in thyroid

cancer(total 105 cases) reveal fibrosis(11%), calcification(10%), giant cell

formation(5%), squamous metaplasia(4%), and haemorrhage(2%).