인체 Renogram에 대한 고찰

Abstract

[한글]

방사성 동위원소를 이용한 Renogram은 각각의 신장기능을 간편하고 용이하게 검사할 수

있으며 특히 자궁경부암 환자에서는 경미한 뇨로병변의 조기진단이 가능한 검사방법으로

서 임상 영역에서 널리 이용되고 있는 신장 기는 검사방법이다.

저자는 자궁경부암 50예, 고혈압 신장장애 합병증 10예, 만성신염 11예, 유행성 출혈열

4예와 정상대조군 30예로 총 105예의 환자에서 Renogram을 실시하였다. Renogram의 실시

방법은 먼저 단순 복부 X-선 사진, 또는 2 μCi의 (131)**I-Hippuran을 정맥주사 하여

신장의 위치를 확인하고 검사전 30분에 500cc의 수분을 투여한 후 0.3μCi/kg의 **131 I-

Hippuran을 전박정맥내 주사하여 30분동안 검사하였다.

실시된 Renogram의 평가방법에 대하여는 1960년 Nordyke등이 (131)**I-Hippuran Renogr

am을 개발한 이래 Renogram이 단순히 각각의 신장기능을 비교하기 위한 질적검사법으로서

의 가치에 대하여는 여러학자들에 의하여 거의 일치된 의견이 보고되고 있는 반면 양적분

석의 가능성에 관하여는 많은 학자들이 각각 특이한 수식 내지 계수등을 발표하였으나 저

자는 현재 많이 이용되어 인정받고 있는 Tobe법과 Krueger법을 이용한 정량분석 및 최근

에 Aurell(1971)이 발표한 새로운 배설율 상수법에 의한 분석으로 Renogram의 임상적 이

용가치를 추구하였고 또한 Renogram의 정량적 분석에 관한 가능성을 연구 하였으며 동시

에 정맥성 신우조형술과의 진단양성율을 비교하여 본 결과 자궁경부암예는 Stage 3, 4에

서 현저한 신배설기능의 장애를 보였고 고혈압 신장장애 합병증은 심한 신농축기능장애와

경미한 신배설기능 장애를, 만성신염은 신농축 및 신배설기능의 전반적인 장애를 보이며

유행성 출혈열에서는 폐쇄형 내지 무기능형의 Renogram을 보였다. 또한 정맥성 신우조형

술과의 진단양성율 비교에서는 대체로 Renogram이 정맥성 신우조형술에 비해 1.4배 내지

1.6배 높은 진단양성율을 보이므로서 여러 가지 신장질환에 있어서 Renogram은 간편하고

용이하게 실시할 수 있으며 환자에게 부담을 주지않고 각각의 신장병변의 부위와 정도를

세밀하게 관찰할 수 있는 방법이며 또한 다른 신기능 검사법과 비교하여 진단양성율이 훨

씬 높아서 임상적 이용가치가 충분하며 좋은 신기능 검사법이 있다.

[영문]

1-131 Hippuran renogram carried out in 105 cases consisting of 30 normal

controls, 50 carcinoma of the cervix, 10 hypertension with nephropathy, 11 chronic

nephritis and 4 epidemic hemorrhagic fever.

It was aimed to study of clinical utilization of renogram in several renal

diseases and to compare with intravenous urographic findings.

The analytical methods adopted were: Tobe, Aurell and Kruegers. The parameters

were time of maximum amplitude (Tmax), half-time of maximum amplitude (T½), Kac

and Kex value calculated from these t재 parameters in Tobe's method. The excretion

index by Aurell's defines the ratio between the maximum activity and the activity

measured on the slope of the third phase ten minutes after it has reached maximum

activity. In Kruger's method, total concentration(T.C.) minute concentration (M.C.)

and minute excretion (M.E.) were used.

Results:

1. Tobe's method: In carcinoma of the cervix, each parameters showed significant

delay or decrease of T1/2 and Kex especially in patients with stage 3 and 4. In

hypertension with nephropathy Tmax and Kac are significantly delayed or decreased

and T½ and Kex are slightly delayed or decreased. In chronic nephritis, all

parameters of Tobe's method are significantly delayed or decreased. In epidemic

hemorrhagic fever, all cases show obstructive to non-functioning pattern of

renogram.

2. Aurell's excretion index showed significantly smaller than 1.8 patients with

carcinoma of cervix, stage 3 and 4, hypertension with nephropathy and chronic

nephritis.

3. In Krueger's method, total concentration(T.C.), minute concentration(M.C.) and

minute excretion (M.E.) showed significant decrease in patient with hypertension

with nephropathy and chronic nephritis and in carcinoma of cervix stage 3 and 4,

only minute excretion was significantly decreased.

4. There was no significant difference between hypertension with nephropathy and

chronic nephritis in analysis of renogram by Tobe's, Aurell's and Krueger's method.

5. In carcinoma of cervix, 36% had an abnormal IVP and 58% had an abnormal

renogram. In hypertension with nephropathy, 50% had an abnormal IVP and 70% had an

abnormal renogram. In chronic nephritis, 64% had an abnormal IVP and 81% had an

abnormal renogram. In epidemic hemorrhagic fever, 100% had abnormal IVP and

renogram.

6. It seems to be important to analyses renogram to determine renal function of

each kidney in several renal diseases and to determine early abnormality of renal

excretory function in carcinoma of cervix.