Vitamin A Acid 국소도포에 의한 좌창치료의 임상적 고찰

Abstract

[한글]

1932년 Harris등이 Vitamin A가 "antikeratinizing effect"가 있다고 보고하였고 1943

년 Straumfjord가 이를 좌창환자에 복용시켜 좋은 효과가 있다고 주장하였으나 Lynoh 및

Cook(1947)과 Anderson 및 Stokoe(1963)등에 의하여 좌창에 Vitamin A 투여는 무효함이

밝혀졌다.

1969년 Kligman은 Vitamin A의 대사산물인 Vitamin A acid(VAA)를 피부에 도포한 바 pe

eling effect가 있음을 관찰하고 좌창에 도포하여 좋은 치료효과가 있음을 보고한 바 있

다.

VAA작용기전은 아직 잘 모르나 세포분열촉진, 세포내 lysosome의 용해, 각질 형성촉진

및 각질의 질적변화(hard keratin→soft keratin) 피지선분비촉진등의 작용이 보고된 바

있다. VAA의 좌창치료효과는 피지선분비를 촉진시켜 면포형성억제, 세포분열을 촉진시켜

각질형성촉진 및 각질의 질적인 변화를 초래하여 각질세포 연결이 약화되어 면포를 빨리

밖으로 밀어낸다고 생각되고 있다.

이에 저자는 심상성좌창 38명을 대상으로 하여 VAA단독, 또는 tetracycline과 병용 치

료한 2군으로 나누어 비교 관찰하였고 이의 부작용을 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었

다.

1. VAA단독 치료한 심상성좌창에서 3주째 치료성적은 약 70%의 현저한 치료효과를 나타

내었다.

2. VAA와 tetracycline으로 병합 치료한 심상성좌창에서의 3주째 치료성적도 VAA 단독

치료성적과 같은 경향을 보였다.

3. 폐쇄성면포와 구진은 VAA 단독치료군이나 tetracycline과의 병합치료군에서 치료가

시작되면서부터 점차로 감소되나 개방성면포는 치료 1주에서 오히려 숫적 증가를 모이다

가 이후부터 점차로 감소됨을 볼 수 있었다. 그러나 농포는 VAA와 tetracycline을 같이

치료한 군에서는 구진과 같이 점차 감소되나 VAA단독도포군에서는 치료 1주에서 농포의

숫적 증가를 보이다가 이후부터는 감소됨을 볼 수 있었다.

4. VAA 단독도포의 부작용으로 낙설, 발적, 억죄임, 소양감, 작열감외에 드물게는 피부

균열, 삼출, 부종, 동통등의 출현이 있었고 tetracycline과 병합치료군에서도 VAA 단독도

포와 별 차이가 없었다.

[영문]

In 1932, Harris et al reported that vitamin a had antikeratinizing effect.

In 1943, Straumfjord reported enthusiastically that the administration of oral

vitamin A had been thought beneficial in acne vulgaris. This enthusiasm had not

completely dampened in spit of studies attesting to its ineffectiveness by Lynch

and Cook (1947), Andrew and Stokoe (1963).

In 1969, Kligman reported the much usefulness of topical vitamin A acid, an

endproduct of vitamin A, in acne vulgaris. Its's mechanism is, but in the poorly

understand, presented as a proliferation of the epidermis, a labilization of skin

lysosomes producing an inflammatory effect; the turn over of cells lining the

follicular epithelium is accelerated, increasing the rate of production of horny

cells and conversion of hard keratin to soft one. The effectiveness of acne

treatment is thus presented as an accelerated cell flow from the sebaceous gland

which prevents formation of comedones and forced out from the depth the existing

comedones.

38 patient with acne vulgaris were divided into 2 groups;

a) a group of topical vitamin A acid application alone

b) a group of topical vitamin A acid application and oral tetracycline

administration

The results obtained were as follows;

1) A group treated with VAA alone for 3 weeks showed as much as 70% significant

improvement.

2) A group treated with both VAA and tetracycline showed same therapeutic effect

as above.

3) Closed comedones or papules were disappeared gradually, but the number of open

comedones were increased in 1st week, then decreased thereafter during treatment

with each VAA alone, and combined therapy.

Pustules were disappeared in combined therapy gradually, but a number of them

were developed in 1st week, and then disappeared thereafter during application of

VAA alone.

4) However, there were undesirable side effect caused by this VAA substance.

Beside of scaling, erythema, tightness, itching and burning sensation, there were

fissure, edema, pain, and cozing.