한국인 익구개와의 형태해부학적 연구

Abstract

[한글]

익구개와는 상악골의 후면 안와첨부의 하면에 위치하는 원추형의 와(fossa)로서 비강과

부비동에 분포되는 주요신경과 혈관들이 통과하는 임상적으로 중요한 장소이다. 이비인

후과영역에서는 보존요법이나 대증요법으로 치료되지 않는 심한 비출혈, 혈관운동성비염,

알레르기성비염 및 익구개신경통환자의 치료방법으로서 익구개와내의 혈관결찰과 신경절

제등의 적극적인 수술방법이 시행되고 있다.

최근 비과임상에서 증가추세에 있는 알레르기성비염의 치료에서 익구개와수술은 큰 비

중을 차지하고 있으나 익구개와의 구조가 복잡하여 수술후에 여러가지 합병증을 초래할

뿐 아니라 신경이 아닌 다른 조직을 절제하여 수술이 실패하는 경우도 있다. 이러한 난점

을 해결하고 수술을 성공시키려면 우선 익구개와의 국소해부학적 지식의 숙지가 필요한

바 저자는 30예의 정중에서 시상절개한 한국인편측비강을 연구재료로 하여 우선 익돌관

및 정원공을 중심으로한 익구개와 계측 및 해부학적 정상변형을 조사하여 다음과 같은 성

적을 얻었다.

1. 상악동의 전후길이와 익구개와에 노출된 익돌관개구부의 위치; 안와하공에서부터 상

악동의 후벽까지의 평균거리는 3.6±0.35cm(2.9∼4.1cm)이었으며 상악동의 후벽에서부터

익돌관개구부까지의 평균거리는 1.1±0.30cm(0.6∼1.8cm)이었고, 안와하공에서 부터 익돌

관개구부까지의 평균거리는 4.7±0.18cm(4.4∼5.Ocm)이었다. 상악동의 저면에서부터 익돌

관개구부까지의 평균거리는 2.9±0.22cm(2.5∼3.2cm)이었으며, 대구개공에서부터 익돌관

개구부까지의 평균거리는 3.0±0.47cm(2.2∼3.8cm)이었다.

2. 익구개와에 노출된 익돌관과 정원공개구부의 장단경 및 두개구부중심간의 거리; 익

돌관개구부의 장경은 평균 0.5±0.10cm(0.3∼0.7cm)이었고, 단경은 평균 0.3±0.08(0.2∼

0.5cm)이었다. 정원공개구부의 장경은 평균 0.6±0.11cm(0.4∼0.8cm)이었고, 단경은 평

균 0.4±0.08cm(0.2∼0.5cm)이었다. 두개구부중심간의 거리는 평균 0.7±0.21cm(0.3∼1.3

cm)이었다.

3. 접형동내 익돌관의 형태; 90예중 편평형(flat type)이 18예로 60%이었으며 융기형(b

ulging type)이 9예로 30%이었고 열개형(dehiscent type)이 5예로 10%이었다.

4. 익상악열의 길이는 평균 1.6±0.28cm(1.0∼2.1cm)이었다.

[영문]

The pterygopalatine fossa is a small triangular space which lies in the interval

between the posterior wall of maxillary antrum anteriorly and the front of the

pterygoid process of the sphenoid bone posteriorly. Although the fossa is deep in

the skull, it is easily reached across the air space of the maxillary sinus. The

surgery in the pterygopalatine fossa is now safe and feasible for a variety of

conditions such as epistaxis, vasomotor rhinitis, allergic rhinitis and

sphenopalatine neuralgia, which are not controlled by conservative managements. On

each condition, the surgeon should know the anatomy of the pterygopalatine fossa

including osteology, angioloy and neurology.

Using 30 sides of Korean adult cadaver skull, the author measurer the osteologic

relationship in the pterygopalatine fossa including vidian canal, foramen rotundum,

greater palatine foramen and pterygomaxillary fissure.

And the following results were obtained;

1. Depth of maxillary antrum and location of the orifice of vidian canal; average

A-P length from infraorbital foramen to the posterior wall of maxillary antrum was

3.6±0.35cm.(2.9-4.1cm.), average A-P length from the posterior wall of maxillary

antrum to the orifice of vidian canal was 1.1±0.3cm. (0.6-1.8cm.), average A-P

length from infraorbital foramen to the orifice of vidian canal was

4.7±0.18cm.(4.4-5.0cm.), average height of the orifice of vidian canal from the

floor of maxillary utnm was 2.9±0.22cm.(2.5-3.2cm.), average length from the

greater palatine foramen to the orifice of vidian canal was 3.0±0.47cm.(2.2-3.8

cm.).

2. Diameter and distance of the orifice of vidian canal and foramen rotundum;

average dimension of the longest diameter of the orifice of vidian canal was

0.5±0.1 cm.(0.3-0.7cm.), average dimension of the shortest diameter of the orifice

of vidian canal was 0.3±0.08cm.(0.2-0.5cm.), average dimension of the longest

diameter of the orifice of foramen rotundly was 0.6±0.11cm.(0.4-0.8cm.), average

dimension of the shortest diameter of the orifice of foramen rotundum was

0.4±0.08cm.(0.2-0.5cm.), average distance between the orifice of vidian canal and

foramen rotundum was 0.7±0.21cm.(0.3-0.13cm.).

3. Shape of vidian canal in sphenoid sinus; flat type was 18 cases(60%), bulging

type was 9 cases(30%) and dehiscent type was 3 cases(10%).

4. Average length of pterygomaxillary fissure was 1.6±0.28cm.(1.6-2.1cm.).