루푸스성 항응고인자 검출법으로서 2가지 screening방법의 평가

Abstract

[한글]

루푸스성 항응고인자는 주로 프로트롬빈 활성복합체의 인지질에 작용하여 prothrombin

의 체외 활성을 억제하는 면역글로부린으로 전신성 홍반성 낭창을 비롯한 여러 질환에서

발견된다. 특히 응고검사실에서 예상치 않게 APTT의 검사결과가 연장되는 주요 원인의 하

나이며 그 검사법으로는 Diluted Tissue Thromboplastin Inhibition Assay(DTTI), Kaolin

Clotting Time(KCT), Platelet Neutralization Procedure(PNP)등이 있다.

본 연구에서는 연세의료원 임상병리과에서 1987년 2월부터 8월까지 7개월간 APTT검사가

의뢰된 검체들중 혼합검사(Mixing test)에서 교정되지 아니한 21예를 대상으로 루푸스성

항응고인자의 검사법으로 알려진 KCT와 DTTI법을 동시에 실시하여 그 예민도와 양성율을

검토하여 보았다. 아울러 이들중 검사가 가능하였던 4예에서 PNP 검사를 실시하여 KCT와

DTTI검사의 비교에 참고로 하였다. 그 결과 19예(90.5%)에서는 DTTI 양성이었고 17예(81

.2%)에서는 KCT가 양성이었다. 그러나 이들 두 방법간의 통계학적 유의한 차이는 없었다.

그리고 루푸스성 항응고인자가 존재하는 혈장과 정상혼합혈장을 섞어서 KCT와 DTTI의 예

민도를 관찰한 결과 KCT가 더욱 높은 예민도를 나타내었다. 또한 KCT가 양성인 2예와 음

성인 2예로 특이도가 높다고 알려진 PNP검사를 하였더니 모두 일치하는 소견을 보였다.

따라서 혼합검사 양성인 혈장들중 KCT와 DTTI 검사 양성율의 통계학적 유의한 차이는

없었으나 예민도와 특이도 검사에서 KCT법이 더 우수하여서 루푸스성 항응고인자의 선별

검사로서 유용하게 사용될 수 있다는 결론을 얻었다.

[영문]

The lupus anticoagulant is an immunoglobulin that interferes with the activation

of prothrombin by the prothrombin activator complex. It was first recognized in

patients with systemic lupus erythematosus, but subsequently has been observed in

other clinical conditions. Notably it is thought to be the major cause of

unexpected prolongation of APTT values in routine coagulation studies.

There are a number of methods used to detect this anticoagulant such as Diluted

Tissue Thromboplastin Inhibition Assay(DTTI), Kaolin Clotting Time(KCT), and

Platelet Neutralizatioin Procedure(PNP).

From February to August, 1987 plasma specimens were collected from 21 patients

who exhibited prolonged APTT times which were suggestive of circulating

anticoagulants.

Both DTTI and KCT tests were done on these specimens to evaluate the presence of

the lupus anticoagulant. The sensitivities and positive rates of each test were

compared.

Also, the PNP was performed on 4 of the specimens to aid in the comparison of the

specificities of these 2 tests.

Among the 21 specimens, 19(90.5%) were DTTI positive and 17(81.5%) were KCT

positive. However there was no significant statistical difference between these two

positive rates(p 0.05).

Lupus anticoagulant positive plasma was mixed with normal pooled-plasma in

different proportions to compare the sensitivities of the lupus anticoagulant

detection procedures.

The result showed that a higher sensitivity was observed in KCT than in DTTI, and

the results of th 4 PNP tests were consistent with the KCT results.

It is concluded from these studies that KCT is more sensitive and specific than

DTTI in the detection of the lupus anticoagulant, although there was no significant

statistical difference between them.

Moreover KCT is a simpler procedure than DTTI.

Therefore, KCT is preferable as a screening procedure to detect the lupus

anticoagulant.