편타성 외상의 임상적 고찰

Abstract

[한글]

교통량의 급격한 증가와 고속화로 인하여 교통사고는 날로 증가 추세에 있으며 교통사

고도 대형화 되고있는 실정이다. 이미 1950년대에 북미에서는 후방추돌이 전체 교통사고

의 20%이상을 차지한다고 보고되어 있다. 이중 상당수의 환자에서 뚜렷한 X-선 소견없이

지속적인 두통, 경부운동장애 등을 나타내고 있었으며 이에 따른 합병증을 동반하였다고

하였다. 따라서 이러한 환자에서의 조기진단 및 신속한 치료가 강조되어 왔다. 이에 저자

는 1972년 1월부터 1979년 12월까지 8년동안 편타성 외상으로 연세대학교 의과대학 부곡

세브란스병원에 입원 가료한 환자중 경추부 골절, 두개골 골절, 뇌좌상 또는 두개강내 출

혈 등 단독으로 신경학적 증상을 나타낼 수 있는 손상을 동반한 환자를 제외한 순수한 편

타성 외상 64명의 환자를 대상으로 임상적 소견 및 치료결과를 분석 검토하여 다음과 같

은 결론을 얻었다.

1. 성별분포는 남자 31명, 여자 33명이었으며 20대와 전체의 62.5%를 차지하였다.

2. 수상원인으로는 후방추돌이 전체의 53.5%이어써고 차량의 추락사고가 15.6%., 전방

추돌이 9.4%의 순이었다.

3. 입원기간은 차량의 추락사고시 평균 13.3일, 측방충돌시 10.7일, 후방추돌시 10.1일

, 항공기의 급강하시 9.5일, 차량의 급정거시 9.4일 등의 순이었다.

4. 입원환자중 51례(79.7%)는 입원 2주 이내에 퇴원하였고 57례(89.1.%)는 3주 이내에

퇴원하였다. 4주 이후에 퇴원한 6례(9.4%)중 5례(7.8%)는 동반손상의 치료를 위하여 입원

기간이 연장되었다.

5. 대부분의 환자들은 수상후 곧 입원하였으며 내원당시의 증상은 두통 27례(42.2%),

경부운동장애 25례(39.1%), 경부동통 24례(37.5%), 이상감각 13례(20.3%), 의식소실 13례

(20.3%), 현기증 6례(9.4%), 연하곤란 8례(12.5%) 등의 증상을 호소하였다.

6. X-선 소견상 경추전만 소실이 28례(43.7%), 경추부 전방의 연부조직 종창이 7례(10.

3%)로 나타났으며 11례(17.2%)에서는 퇴행성 변화의 징후가 있었고 그중 3례(4.7%)에서는

골극의 골절이 있었다.

7. 36례(56.3%)에서 동반손상이 복합되어 있었으며 다발성 좌상 22례(61.6%), 뇌진탕 1

3례(36.1%), 두부열상 5례(13.9%)등의 순이었다.

8. 치료로서는 전례에서 진통제 및 근육이완제를 경부동통 또는 경부의 운동장애가 소

실될 때까지 사용하였으며 31례(48.4%)에서는 5∼20파운드의 경부견인요법과 온습포를 시

행하였고 14례(21.9%)에서는 안정과 온습포를 시행하였으며 19례(29.7%)에서는 1일 2회이

상의 온습포만을 시행하였다. 퇴원시 12례(18.8%)에서 Thomas collar등 경부보조기의 착

용이 필요하였다.

[영문]

In recent years 1 with crowed traffics on the street and with higher speed of the

automobiles, the incidence of the so-called whiplash injury has been increasing.

The author had studied the clinical symptoms and signs, roentgenographic

findings, associated injuries and treatment of the 64 patients who had admitted to

the Yonsei Medical Center, Yonsei Univeristy College of Medicine from January 1972

to December 1979, under the diagnosis of the whiplash injury excluding the patients

who had sustained an associated injuries those may cause neurologic symptoms and

signs and summerized the results as followings.

1. Among the sixty four patients, thirty one cases(48.4%) were male and thirty

three cases(51.6%) were female.

The moat prevalent age were third and fourth decades(62.5%).

2. The causes were rear-end collision, thirty four cutes(53.5%), falling of a

car, ten cases(15.6%), front-end collision, seven cases(10.9%), falling of an

airplain in an airpocket, four cases(6.3%), sudden decelleration of a car, two

cases(3.1%) including a case of a neck injury in a swimming pool.

3. The admission period of each causes were, falling of a car; 13.3 days, side

collision: 10.7 days, rear-end collision; 10.1 days, falling of an airplane; 9.5

days, sudden decelleration of a car; 9.4 days.

4. fifty one cases(79.7%) were returned to the general activity in two weeks and

fifty seven cases(89.1%) were out of the hospital in three weeks. Among the 6

cases(9.4%) who had been in the hospital for more than 4 weeks, 5 cases(7.8%) were

in the hospital for the treatment of the associated injuries.

5. Almost of the patients were admitted to the hospital soon after the accident.

On admission, the patients were suffered from the symptoms and signs as follows;

headache, twenty seven cases(42.2%), limitation of motion of the neck, twenty five

cases(39.1%), neckache, twenty four cases(37.5%), paresthesia, thirteen

cases(20.3%), dizziness, six cases(9.4%), and dysphagia, eight cases(12.5%).

6. Roentgenograms show loss of lordotic curve in twenty eight cases(43.7%). There

were seven cases(10.3% of swelling of the prevertebral soft tissues more than five

mm from the inferior margin of the third cervical vertebra.

7. Thirty six cased (56.25%) were associated with other injuries; multiple

contusion in 22 cases (61.1%), teeth injuries including a case of mandible fracture

in 6 cases(16.7%), scalp laceration in five cases(13.9%). There are high incidence

of cerebral concussion in whiplash injuries. In our cases, there were thirteen

cases (36.1%) of cerebral concussion.

8. In all the cases, we used analgegics and muscle relaxants until the neck pain

subsided. In thirty one cases(48.4%), we performed cervical traction from five to

twenty lbs, accompanied by hot packs for two times a day. And in fourteen

cases(21.9%), we confined the patients to bed untill neckache or limitation of

motion of the neck subsided. At discharge, twelve cases(18.8%) had worned cervical

braces or Thomas collars.

In conclusion, in the diagnosis of the whiplash injury, the history of the

patient, the clinical symptoms and signs are more important than roentgenographic

findings.