방사선 조사시기가 발치창에 미치는 영향에 관한 실험적 연구

Abstract

[한글]

악성종양 치료의 목적으로 방사선조사요법이 많이 이용되고 있으나 두경부에 발생한 악성종양 치료시 방사선조사요법전의 발치에 대하여는 논란이 구구하다.

방사선 조사로 인한 속발증의 위험성은 악골의해부, 생리, 기능 및 심미적 특성에 비추어 예후에 큰 영향을 미치고 있으며 방사선 조사전의 발치 및 조사시기가 매우 중요하다.

오늘날 실제 임상에서 방사선조사요법은 사선조사요법후의 속발증 때문에 어려움이 있었으나 기재 및 방법의 개선으로 속발증 감소의 경향이 있는것도 사실이다.

이에 저자는 발치후 방사선조사시기에 따라 발치창 치유의실험적 연구를 실시하여 백서 60마리를 대조군과 발치후 실험군 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ군으로 분할 일시에 발치를 시행한 후 연조직의 손상이 가장 적다고 인정되고 있는 Electron Beam을 이용하여 Lineac Accelerator Unit로서 8MeV, 조사거리 100cm, 분당 조사량 500rads, 조사시간 3분간, 총 1,500 rads를 단일회로 각군을 1주간격으로 조사하여 방사선조사시기에 따라 발치창치유과정, 연조직, 골재생 및 방사선골괴사를 병리조직학적으로 대조군과 비교 관찰하여 다음과 같

은 결론을 얻었다.

1. 발치창의 치유는 방사선조사군에서 대조군에서 보다 퇴행성변화가 현저하고 연조직 및 골재생이 지연되었다.

2. 발치창의 치유는 대조군에서 발치 1주 및 2주후에 상당히 진행된 상을 보인 반면 조사군에서는 3,4,5주후 까지 현저히 지연되었다.

3. 방사선골괴사는 발치 1,2주 및 3주후 조사군까지 관찰되었으나 발치 4주 및 5주 후 조사군에서는 관찰되지 않았다.

4. 두경부 악성종야의 방사선 치료가 필요한 경우 조사전 발치한 경우에는 최소한 3주가 지난후에 조사하는 것이 골괴사등 조직에 미치는 영향이 없어 가장 적합한 시기로 사료되며 발치후 1주후는 특히 위험한 시기로 간주된다.

[영문]

Removing teeth prior to irradiation therapy from patients with head and neck milignancy is a subject of controversy. One unsettled point concerns the interval between the time of extractions and initiation of radiotherapy.

Several authors including Wildermuth have discussed the dangers the dangers that they think are associated with irradiation of extraction sockets, while others have stated specifically and without qualification that all teeth directly in the beam should be extracted prior to such therapy.

The author studied, evaluated the postirradiation response of 60 rats who had teeth removed and who received irradiation of 1500rads single dose using 8 MeV Electron Beam(Lineac Accelerator Unit) directly to the extraction wounds every once in a week for the period of five weeks, thus, the intraoral sequelae were studied in relation to the time period between extractions and the initiation of radiotherapy.

Obtained results of this experimental study were as follows.

1. The healing processes of teeth extractions wounds as well as osteoblastic activities were delayed remarkably in experimental group than that of control group.

2. The signs of early healing of extraction wounds were observed in control groups in first and second weeks postoperatively while the signs were delayed till third, fourth and fifth weeks in experimental groups.

3. Osteroradionecrotic changes were observed till in the third week postoperative groups of experimental group.

4. The results of this experimental study indicate that minimum time relapse between the initiation of irradition therapy and the tooth extraction was three weeks to prevent side effects and the first postoperative week was the most dangerous period for the irradiation therapy.