노인 당뇨병 환자에서 임상영양치료의 현황, 전망 및 적정수가 산정을 위한 제언

Abstract

경제 성장에 따른 식생활 및 생활양식의 변화로 인해 당뇨병의 발생은 지속적인 증가 추세에 있다. 혈당의 적극적인 조절에 의한 합병증의 예방과 조기 치료가 당뇨병 관리의 비용 효과 면에서 매우 중요하며, 또한 조기에 당뇨병 환자를 진단하고 적극적으로 치료하는 것이 장기적으로 당뇨병으로 인해 발생할 수 있는 진료비의 절감효과를 초래한다. 당뇨병 관리의 이러한 목표를 달성 유지하려면 식사요법, 운동요법, 약물요법 등으로 당뇨병 환자 자신이 지속적인 자가 관리를 할 수 있도록 당뇨병 환자의 태도변화를r유도해야 한다. 이 중 식사요법은 매우 중요한 부분으로서 의사, 영양사, 간호사 등으로 구성된 팀 접근법에 의한 당뇨병관리가 가장 효과적인 것으로 알려져 있으며, 당뇨병환자의 지속적인 임상영양치료가 치료적인 측면뿐만 아니라, 의료비용 절감에서도 매우 중요하다. 당뇨병 치료에 있어서 임상영양치료의 효과는 여러 연구에서 그 효과가 입증되어 있으며 효율적인 임상영양치료를 위해서는 환자를 중심으로 하여, 각 분야의 의료진이 함께 팀을 이루어 치료를 시행하며, 교육자들은 환자의 행동수정 의지를 감지하여 개별적으로 적합한 교육계획을 세우고, 교육에 대한 평가를 수행하여 당뇨병환자 스스로 만족할만한 성과를 얻을 수 있도록 환자를 중심으로 한 교육이 이루어지도록 해야 한다. 특히, 노인 당뇨병 환자에게는 영양적인 측면의 치료가 더욱 중요하게 고려되어야하며 적절한 식사요법이 전제되어야 만이 약물에 의한 치료효과를 충분히 얻을 수 있다. 현재 선진국의 경우 임상영양치료의 적정한 수가가 확립되어 있으나 우리나라는 영양교육 수가가 매우 낮게 책정되는 실정이다. 하지만 표준화된 당뇨병 임상영양치료 프로토콜을 응용하여 꾸준히 체계화된 영양치료를 환자에게 제공하여 환자의 만족 및 의료비용 감소와 더 나아가 치료 효과가 제고된다면 국가적으로 의료보험에서 조속한 영양치료 행위의 요양급여화를 실현시킬 수 있을 것이며 차후로도 당뇨병 임상영양교육이 영양치료 행위로서 요양급여로 인정받기 위하여 영양치료의 안정성과 유효성, 비용효과성 증명 등 많은 연구가 더 필요하겠다.