경직형과 불수의운동형 뇌성마비 성인의 파열음 산출의 음향음성학적 특성

Abstract

[한글]뇌성마비(cerebral palsy)란 뇌손상으로 인한 비진행성의 운동장애 증후군을 가리키는 포괄적인 용어이다. 뇌성마비의 대표적인 유형은 경직형(spastic)과 불수의운동형(athetoid)으로, 이들은 뇌의 손상 영역과 운동장애 양상에 차이가 있다. 뇌성마비에 가장 흔히 나타나는 마비말장애(dysarthria)인데, 이는 명료도(intelligibility)를 저하시킨다. 일반적인 명료도 평가 방법은 지각적 평가이지만, 신뢰성과 타당성에 문제가 제기되어 객관적 방법인 음향음성 분석(acoustic analysis)으로 이를 보완해줄 수 있다. 뇌성마비 마비말장애의 기본적인 치료 목표는 명료도를 저하시키는 음소자질 또는 음소대립을 음향음성 분석으로 확인하고, 이를 치료를 통해 수정하여 명료도를 향상시키는 것이다.

따라서 본 연구에서는 뇌성마비의 말특성을 알아보기 위해 경직형과 불수의운동형 뇌성마비, 그리고 정상 성인 남성을 대상으로 조음위치(양순, 치조, 연구개)와 조음방법(연음, 경음, 격음)에 따른 9개 어두초성 파열음의 산출능력을 음향음성학적으로 분석하였다. 음향분석에서는 파열음의 음향음성 특성 중 기식구간(aspiration duration)을 측정하였다. 본 연구의 목적은: 1) 정상집단과 뇌성마비집단, 그리고 경직형 뇌성마비집단과 불수의운동형 뇌성마비집단 사이에 초성 파열음의 기식구간에 차이가 있는지, 그리고 2) 각 집단에서 초성 파열음의 기식구간이 조음방법(연음, 경음, 격음)에 따라 차이가 있는지 알아보는 것이다.

본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 기식구간은 뇌성마비집단이 정상집단에 비해 유의하게 길었는데, 기식구간 평균은 /ㅃ, ㄸ, ㄲ/에서, 기식구간범위는 /ㄷ, ㄱ, ㅃ, ㄸ, ㄲ, ㅍ, ㅋ/에서 장애 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 그러나 뇌성마비 유형에 따른 차이는 크지 않아, 불수의운동형 뇌성마비집단의 /ㄸ, ㅌ, ㅋ/의 기식구간 평균만이 경직형 뇌성마비집단에 비해 유의하게 컸다. 둘째, 각 집단내에서 세 가지 조음위치(양순, 치조, 연구개)에서 초성 파열음의 조음방법(연음, 경음, 격음)에 따른 기식구간은 장애 유무에 따라, 그리고 장애 유형에 따라 차이가 나타났다. 정상집단은 조음위치에 상관없이 조음방법에 따라 모든 대립쌍(연음-경음, 연음-격음, 경음-격음)에서 기식구간 평균, 최소값, 최대값 모두 유의한 차이를 나타내었다. 그리고 경직형 뇌성마비 집단의 경우 연금-격음 대립이 취약하였다. 경직형 뇌성마비집단의 기식구간 평균은 /ㄱ-ㅋ/ 대립이, 그리고 최소값과 최대값은 /ㅂ-ㅍ, ㄷ-ㅌ, ㄱ-ㅋ/ 대립이 유의하게 나타나지 않았다. 또한 기식구간 최소값은 /ㅃ-ㅍ, ㄲ-ㅋ/의 경음-격음 대립도 유의하게 나타나지 않았다. 특히 연구개 파열음의 기식구간 최대 값은 모든 대립쌍(/ㄱ-ㄲ, ㄱ-ㅋ, ㄲ-ㅋ)에서 유의한 차이를 나타내지 않았다. 불수의운동형 뇌성마비집단의 경우는 연음-경음 대립이 취약하였다. 불수의운동형 뇌성마비집단의 기식구간 평균과 최소값은 /ㄷ-ㄸ/ 대립이, 그리고 최대값은 /ㅂ-ㅃ, ㄷ-ㄸ, ㄱ-ㄲ/ 대립이 유위하게 나타나지 않았다.

본 연구에서는 객관적인 음향분석을 통해 뇌성마비집단의 초성 파열음 산출 능력이 정상집단과는 차이가 있으며, 이는 뇌성마비 화자의 명료도를 저하시킬 수 있다는 것을 확인하였다. 또한 초성 파열음의 3중 대립이 정상집단과 구별될 뿐 아니라 뇌성마비 유형에 따라서도 차이가 있다는 것을 확인하였는데, 이는 뇌성마비 마비말장애의 양상이 유형에 따라 다를 수 있음을 시사한다.

핵심되는 말: 경식형 뇌성마비, 불수의운동형 뇌성마비, 마비말장애, 명료도, 음향음성 분석, 파열음의 3중 대림(연음, 경음, 격음), 기식구간

[영문]Cerebral palsy is a comprehensive term encompassing overall symptoms of non-progressive movement disorder due to brain damage. Two representative types of cerebral palsy are apastic and sthetoid, each of which refers to different areas of brain damage and carry different symptoms.

The most common type of speech disorder of the cerebral palsy is dysarthria, which deteriorates intelligibility. A general evaluation method of intelligibility is the preceptual analysis. However, a more objective acoustic analysis is accompanied to complement the reliability and validity of the perceptual analysis. The basic goal of treatments for dysarthrias is to confirm phonemic features and phonemic contrasts that reduce intelligibility through acoustic anaysis, and to improve intelligibility by applysing appropriate treatment for adjustment.

Therefore, this study, with an objective to idnetify characteristics of dysarthrias of cerebral palsy, concentrates on the acoustic analysis of 9 plosives according to both manner(lax, thense, aspirated) and place(bilabia, alveolar, velar) of articulation in word initial position for the spastic, athetoid, and normal groups. The aspiration duration has been measured among the acoustic properties of plosives. The goal of this study is: 1) to identify the difference in aspiration duration between normal and cerebral palsied groups, and between spastic and athetoid groups, and 2) to identify the difference in the aspiration duration according to the manner of articularion for each group.

The summary of the results of this study is as follows. First, the aspiration duration for the cerebral palsied groups was significantly longer than that for the normal group, with significant differences observed in the mean aspiration durations of /ㅃ, ㄸ. ㄲ/ and in the ranges of aspiration duration /ㄷ, ㄱ, ㅃ, ㄸ, ㄲ, ㅍ, ㅋ/. However, difference between spastic and athetoid groups was subtle. Only the mean aspiration durations of /ㄸ, ㅌ, ㅋ/ for the athetoid group were significantly longer than that for the spastic group. Second, the normal group presented significant difference in the mean, maximum and minimum aspiration for all contrast pairs(lax-tense, lax-aspirated, tense-aspirated) regardless of the place of articulation. The spastic group, however, showed weak lax-aspirated contrast. The mean aspiration durations for /ㄱ-ㅋ/ contrast and the maximum and minimum aspiration duration for /ㅂ-ㅍ, ㄷ-ㅌ, ㄱ-ㅋ/ contrasts were not significantly different. Also, the minimum aspiration durations for /ㅃ-ㅍ, ㄲ-ㅋ/ contrasts were not significantly different, either. Especially, the maximum aspiration durations of velar plosives for all contrast pairs(/ㄱ-ㄲ, ㄱ-ㅋ, ㄲ-ㅋ) were not significantly different. The athetoid group presented weak lax-tense contrast. The mean and minimum aspiration durations for /ㄷ-ㄸ/ contrast and the maximum aspiration durations for /ㅂ-ㅃ, ㄷ-ㄸ, ㄱ-ㄲ/ contrasts were not significantly different.

The results of this study draw the fllowing conclusions. Through an objective acoustic analysis, it may be confirmed that the articulation ability of plosives of adults with cerebral palsy is distinguished from that of the normal adults, and that such difference may attribute to the reduced intelligibility of cerebral palsied speakers. Additionaly, it may also be observed that the production of triplets of plosives of adults with cerebral plasy not only differences from that of the normal adults but also according to the types of cerebral palsy, thereby implying that the symptoms of dysarthrias may also vary accordingly.

Key Word : spastic cerebral plasy, athetoid cerebral palsy, dysarthia, intelligiblility, acoustic analysis, tripletes of plosives(lax, tense, aspitated), aspiration duration