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상악골 후비극(PNS) 수평회전(Yaw Rotation)을 통한 하악 수평비대칭 교정에 관한 후향적 연구

Title
상악골 후비극(PNS) 수평회전(Yaw Rotation)을 통한 하악 수평비대칭 교정에 관한 후향적 연구
Other Titles
(A) retrospective study of the transverse mandibular asymmetry correction by transverse rotation of posterior nasal spine
Issue Date
2012
Publisher
연세대학교 대학원
Description
치의학과/석사
Abstract
악교정 수술 후 발생할 수 있는 가장 흔한 비대칭은 이부 비대칭은 없으나 하악의 수평 비대칭이 존재하는 경우였으며 이는 통상적인 수술법으로는 하악의 수평비대칭을 효과적으로 개선하지 못한다는 것을 나타낸다. 추가적인 수술없이 악교정 수술 시 동시에 적용할 수 있는 가장 효과적인 방법으로 후비극의 수평회전(Yaw rotation)을 고려할 수 있다. 후비극의 수평회전을 통해 상악골의 수평회전뿐만 아니라 대합되는 하악골 우각부의 수평회전을 유도할 수 있으며 이에 따라 하악 우각부의 비대칭을 효과적으로 해소할 수 있다. 하지만 후비극의 수평회전을 통한 안면비대칭의 교정은 증례보고만 있을 뿐 일관된 진단과 분류, 동일한 surgical protocol이 적용된 환자에서 통계적 분석을 동반하여 연구된 바는 없는 실정이다.이에 저자는 하악골 전돌증을 동반한 안면 비대칭 환자 중 동일한 술자에 의해 후비극의 수평이동을 포함한 악교정 수술을 시행받은 환자 30명(남자 13명, 여자 17명)을 대상으로 TML-분류에 준해 술 후의 심미적 변화양상을 확인하고 후비극의 수평회전이 하악 수평 비대칭의 개선에 어떠한 영항을 미치는지 후향적으로 분석하고 연구한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 수술 후 환자에 대한 분석 결과 이상적인 대칭을 이루었다고 볼 수 있는 T0로 분류된 환자는 전체의 80%로 대부분 대칭성을 회복하였다. 후비극의 이동을 고려하지 않은 선행연구에 비해 수평 비대칭이 해소된 환자의 비율이 더 높았다. 2. 경조직 이부 변위량(menton deviation), 상악 교합평면 기울기량(maxillary cant), 경조직 하악 수평비대칭량(transverse asymmetry)은 수술 후 모두 개선되었고 통계적으로 유의하였으며 연조직 이부 변위량과 연조직 하악 수평비대칭량 역시 수술 후 모두 감소하였고 통계적으로 유의하였다(P<0.01). 후비극의 평균회전량은 1.64mm 였다.3. 경조직과 연조직에서 이부 변위량(menton deviation)의 변화량은 상관계수가 0.915(P<0.01)로 매우 높은 상관관계를 보였으나 하악 수평 비대칭량의 변화량의 경우 상관관계는 0.511(P<0.01)로 경조직의 변화가 연조직에 반영되기는 하지만 이부 변위량만큼 높은 비율로 재현되지 않았다. 4. 경조직 하악 수평 비대칭에 대한 단일 회귀분석 결과 후비극 회전량은 설명력이 매우 낮으며(R2=0.031) 통계적으로도 의미가 없었지만 다중 회귀 분석에서는 후비극의 회전량이 포함되었을 때 단일 회귀분석 결과보다도 높은 설명력 (R2=0.620)을 가졌다. 5. 연조직 하악 수평 비대칭에 대한 단일 회귀분석 결과 후비극 회전량은 설명력이 매우 낮으며(R2=0.097) 통계적으로도 의미가 없었지만 다중 회귀 분석에서는 후비극의 회전량이 포함되었을 때 단일 회귀분석 결과보다도 높은 설명력 (R2=0.331)을 가졌다. 6. 후비극의 회전을 고려했더라도 수평 비대칭이 잔존하는 환자가 있었으며 이는 추가적인 연조직에 대한 분석이 필요함을 시사한다. 추후에는 3D-CT 상에서 저작근의 부피 변화를 계측항목으로 추가하여 술 후 우각부 변화에 연조직이 미치는 영향에 대해 경조직과 함께 분석한다면 술 후 잔존하는 수평 비대칭의 원인에 대해 더 명확히 알 수 있을 것이다. 이상의 결과, 후비극의 수평회전은 하악 수평 비대칭의 교정에 효과적이므로 안면 비대칭의 교정을 위해서 반드시 고려해야 하는 요소이며 비대칭 환자를 치료하는데 적용한다면 치료결과 향상에 도움이 될 것이다.
URI

http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134334
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2. 학위논문 > 2. College of Dentistry (치과대학) > 석사
Yonsei Authors
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