말라위 청장년(15세-49세)의 HIV 지식 수준과 태도 관련 요인 : 2019년-2020년 다중 지표 군집 조사 (MICS Survey) 데이터 분석

Abstract

본 연구는 2019-2020년 말라위 다중 지표 군집 조사(MICS Survey)를 활용하여, 15세-49세 인구의 HIV 지식수준과 태도에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 특히 대중매체 접근성, 인구사회학적 요인(연령, 성별, 문해력, 결혼 상태), 성 행동 요인(마지막 성관계 시 콘돔 사용 여부)의 세 가지 요인을 중심으로 이항 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다. 연구 결과, 대중매체 접근성이 높을수록 HIV 지식수준이 유의미하게 높았으며, 부정적 태도 역시 높은 경향을 보였다. 이는 대중 매체 접근 정도가 지식수준 향상에 긍정적으로 작용할 수 있으나, 부정적 태도를 해소하는 데는 한계가 있음을 보여준다. 또한 피임 도구를 사용하는 여성 집단에서조차 HIV 지식수준이 낮게 나타난 방글라데시에서의 선행 연구를 통해, 보건 서비스 이용이 HIV 지식수준과 연관되지 않음을 확인할 수 있다. 성별과 문해력은 HIV 지식수준 및 태도와 유의미한 관련이 있었으며, 여성은 남성에 비해 HIV 지식수준이 높고 부정적 태도는 낮은 경향을 보였다. 이는 말라위의 보건 교육 체계가 여성 중심이며, 제공되는 서비스도 여성에 더 치우침을 시사한다. 문해력이 높은 응답자는 지식수준도 높았지만 동시에 부정적 태도도 높게 나타났다. 성 행동 변수인 ‘마지막 성관계 시 콘돔 사용 여부’는 HIV 지식수준과는 유의미한 관계가 있었지만 부정적 태도와는 유의한 관계가 없었다. 이는 HIV에 대한 인지가 성 행동 실천과는 연관될 수 있지만 낙인, 차별과 같은 태도 형성에는 별도의 사회문화적 기제가 작용함을 의미한다. 여러 선행 연구에서 HIV 지식수준이 높아도, 위험한 성 행동을 지속하며, 콘돔 사용에 대한 긍정적 인식이 있음에도 불구하고 낮은 실 사용률을 확인하였다. 본 연구는 HIV 예방을 위한 정보 전달이 단순히 지식 전달에 그치기보다 수용자의 성별, 문해력, 사회적 규범 등을 반영한 다차원적 접근이 필요함을 강조한다. 향후에는 다양한 사회구조적 요인을 반영한 종단 및 질적 연구를 통해 보다 정교한 개입이 필요함을 제언하였다.

This study aimed to identify the determinants of HIV-related knowledge and attitudes among the population aged 15–49 years in Malawi, using data from the 2019–2020 Malawi Multiple Indicator Cluster Survey (MICS). A series of binary logistic regression models were conducted to assess the associations between HIV knowledge and attitudes and three major domains: media accessibility, sociodemographic factors (age, gender, literacy, marital status), and sexual behavior (condom use at last sexual intercourse). The findings indicated that higher media accessibility was significantly associated with increased levels of HIV knowledge, but also with higher levels of negative attitudes toward HIV. This suggests that while access to information through media may improve knowledge, it may not be sufficient to reduce HIV-related stigma. Supporting this, previous studies in Bangladesh showed that even among women who used contraceptives, HIV knowledge levels remained low, indicating that service utilization does not necessarily equate to higher knowledge. Gender and literacy also showed significant associations with both HIV knowledge and attitudes; women were more likely than men to have higher HIV knowledge and lower negative attitudes, reflecting the gendered focus of Malawi’s public health interventions. Interestingly, respondents with higher literacy levels showed greater HIV knowledge but also exhibited more negative attitudes. Furthermore, condom use at last sexual intercourse was significantly associated with HIV knowledge but not with attitudes. This gap indicates that knowledge may be linked to preventive behaviors, yet social and cultural mechanisms—such as stigma and discrimination—may continue to shape attitudes independently. Previous studies conducted in Malawi and other African countries have consistently demonstrated that despite high levels of HIV awareness, risky sexual behaviors persist. In particular, positive perceptions of condom use do not always translate into actual use, due to factors such as perceived loss of pleasure, fear of social stigma, and lack of decision-making power in sexual relationships. This study underscores the need for multidimensional strategies that go beyond the mere dissemination of information, incorporating gender-sensitive, culturally informed, and literacy-level–appropriate approaches. Future research should include longitudinal and qualitative designs to explore the complex mechanisms underlying HIV knowledge, attitudes, and behavior in greater depth.