Comparison of prognosis according to preoperative biliary drainage (percutaneous transhepatic biliary drainage versus endoscopic retrograde biliary drainage) in patients with resected pancreatoduodenectomy

Abstract

Background: This study aims to determine the effect of the type of preoperative biliary drainage (BD) (percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD or endoscopic retrograde biliary drainage, ERBD) on the prognosis of patients who underwent pancreatoduodenectomy (PD) for periampullary tumor (PAT). Methods: This retrospective, single-institution study included the patients who underwent PD for PAT from June 2006 to March 2021 in Severance Hospital. A total of 1265 patients were retrospectively analyzed, including those who preoperatively performed PTBD or ERBD. Results: A total of 1265 patients were divided into two groups: those with preoperative BD (PBD, N=745) and those without preoperative BD (NPBD, N=520). The PBD group had more patients with preoperative jaundice and cholangitis (p<0.001, p=0.003). There was no statistical difference in postoperative complications between the two groups. NPBD group had longer operation time (p<0.001), and the PBD group had more intraoperative transfusion (0.003). A total of 745 patients with PBD were divided into four groups: PTBD (N=105), ERBD (N=613), PTBD &ERBD (N=18), and ERPD (N=9). There was no statistical difference in postoperative complications between PTBD and ERBD. There was no statistical difference in overall survival and disease-free survival between PTBD and ERBD (p=0.063, p=0.584). In a multivariate analysis of prognostic factors, preoperative BD did not significantly affect overall and disease-free survival (p=0.357, p=0.876). Conclusions: PAT shows similar short-term perioperative outcomes and long-term survival regardless of the type of preoperative BD (PTBD versus ERBD) in patients with PD. 연구 배경 및 목적: 본 논문의 목적은 수술 전 담즙 배액술(BD)의 종류(경피적 경간 담즙 배액술, PTBD 또는 내시경적 역행성 담즙 배액술, ERBD)가 팽대부주위종양(PAT)으로 췌장십이지장절제술(PD)을 받은 환자의 예후에 미치는 영향을 확인하는 것입니다. 연구 재료 및 방법: 본 후향적 단일 기관 연구는 2006년 6월부터 2021년 3월까지 세브란스병원에서 PAT로 PD을 받은 환자들을 대상으로 했습니다. 수술 전 PTBD또는 ERBD을 시행한 환자를 포함하여 총 1,265명의 환자를 후향적으로 분석했습니다. 연구 결과: 총 1,265명의 환자를 수술 전 BD를 시행한 환자군(PBD, N=745)과 수술 전 BD를 시행하지 않은 환자군(NPBD, N=520)으로 나누었습니다. PBD군은 수술 전 황달과 담관염이 더 많았습니다(p<0.001, p=0.003). 두 군 간에 수술 후 합병증 발생률은 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. NPBD군은 수술 시간이 더 길었고 (p<0.001), PBD군은 수술 중 수혈이 더 많았습니다(0.003). 총 745명의 PBD 환자를 PTBD(N=105), ERBD(N=613), PTBD & ERBD(N=18), ERPD(N=9)의 네 그룹으로 나누었습니다. PTBD와 ERBD 간에 수술 후 합병증 발생률에 통계적으로 유의한 차이는 없었습니다. PTBD와 ERBD 간에 전체 생존율과 무병 생존율에 통계적으로 유의한 차이는 없었습니다(p=0.063, p=0.584). 예후 인자에 대한 다변량 분석에서 수술 전 BD는 전체 생존율과 무병 생존율에 유의미한 영향을 주지 않았습니다 (p=0.357, p=0.876). 결론: PAT는 PD 환자의 수술 전 BD 즁류(PTBD 대 ERBD)에 관계없이 유사한 단기간 수술 결과와 장기간 생존 결과를 보여줍니다.