종합병원의 지역 서열과 운영주체 유형이 비급여 가격결정에 미치는 영향

Abstract

This study analyzes the impact of regional hierarchy and type of management entity of general hospitals on the pricing of non-reimbursable services. The study targets 287 general hospitals and tertiary general hospitals, utilizing multilevel analysis to examine the primary variables of regional hierarchy, market share, and type of management entity (public hospitals, national university hospitals, private university hospitals, corporate-operated hospitals). The results indicate that hospitals with a higher regional hierarchy or operated by specific management entities (national university hospitals, private university hospitals) statistically set higher prices for non-reimbursable services. Specifically, the dependent variables in this study, such as the fee for MRI brain scans and single-person superior room charges, were found to decrease by 3,808 KRW and 2,933 KRW respectively for each grade decrease in regional hierarchy, after adjusting for institution-level and regional-level variables. Compared to public hospitals, national university hospitals set prices higher by 89,355 KRW and 78,133 KRW, while private university hospitals set them higher by 106,084 KRW and 80,762 KRW, respectively. This signifies that the regional hierarchy and type of management entity of medical institutions influence the pricing of non-reimbursable services. Furthermore, it suggests that medical institutions with market dominance in competitive markets tend to secure additional profits through higher pricing of non-reimbursable services, and that public hospitals represented by national university hospitals also utilize their market dominance.

본 연구는 종합병원의 지역 서열과 운영주체 유형이 비급여 서비스의 가격결정에 미치는 영향을 분석하였다. 연구대상은 287개 종합병원급 이상 의료기관으로 선정하였으며, 의료기관의 지역 서열 및 점유율, 운영주체 유형(국공립, 국립대학병원, 사립대학병원, 법인운영병원)을 주요 변수로 하고 다수준분석 방법을 활용하여 연구를 수행하였다. 의료기관의 지역 서열이 높거나 특정 운영주체(국립대학병원, 사립대학병원)에서 운영하는 기관일 경우 통계적으로 유의미하게 비급여 서비스 가격이 높게 설정되었다는 것이 확인되었다. 본 연구의 결과변수 중 고가 비급여 항목인 MRI 뇌 검사료와 1인실 상급병실료의 경우, 주요 변수를 제외하고 기관수준과 지역수준의 변수를 보정한 상태에서 지역 서열이 한 등급 낮아질수록 각각 3,808원, 2,933원 낮게 설정되어 있었으며, 국공립병원 대비 국립대학병원은 각각 89,355원, 78,133원, 사립대학병원은 각각 106,084원, 80,762원 높게 설정되어 있음을 확인할 수 있었다. 이는 의료기관의 지역 서열과 운영주체 유형이 비급여 서비스 가격결정에 영향을 주고 있음을 의미하며, 경쟁 시장에서 시장지배력을 가진 의료기관이 높은 수준의 비급여 서비스 가격결정을 통해 추가 이익을 확보하고자 하는 경향이 있음과 국립대학병원으로 대표되는 공공병원 또한 시장지배력을 활용하고 있음을 시사한다.