A comparative biomechanical study of radial versus dorsal plating for trapeziometacarpal arthrodesis

Abstract

연구 배경 및 목적: 관절 유합술은 진행된 무지의 대능형중수간 관절염의 치료법 중 하나로, 불충분한 고정은 고정 실패나 불유합의 원인이 될 수 있다. 잠김 금속판을 통한 무지의 대능형중수간 관절 유합술시 고식적으로 금속판은 관절의 배측에 위치하게 된다. 일반적으로 금속판은 관절의 인장측에 위치하는 것이 생체역학적으로 유리한데, 무지 대능형중수간 관절의 배측은 굴곡시에는 인장측이 되지만, 신전시에는 압박측이 된다. 이 연구의 목적은 무지의 대능형중수간 관절에서 잠김 금속판이 배측과 요측에 위치하는 것에 따른 생체역학적 안정성을 비교하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 10구의 카데바 수부 좌, 우 대응표본을 대상으로 하였으며 무지의 중수골과 대능형골을 2.0mm 잠김금속판을 이용하여 배측과 요측에서 고정하였다. 굴곡/신전 강성을 측정한 후 단회 항복 강도를 측정하였다. 연구 결과: 신전 강성은 요측 잠김 금속판군 (15.2 ± 4.1 N/mm) 과 배측 잠김 금속판군 (12.1 ± 1.9 N/mm) 간에 통계적으로 유의미한 차이를 보였다 (p=0.029). 단회 항복 강도(N)는 두 군간 유의미한 차이를 보이지 않았다 (p=0.516). 결론: 무지의 대능형중수간 관절 유합술시 잠김 금속판을 요측에 위치시킨 군은 고식적으로 배측에 위치시킨 군에 비해 우월한 신전 강성과 비교할만한 단회 항복 강도를 보였다. 하지만 이러한 결과가 임상적으로 효용이 있을지는 추가 연구가 필요하겠다.

Trapeziometacarpal arthrodesis is used for the treatment of advanced arthritis. Insufficient stabilization of the joint may lead to nonunion or hardware problems after arthrodesis. The purpose of this study was to compare the biomechanical properties of dorsal versus radial plate fixation of the trapeziometacarpal joint in ten pairs of fresh-frozen cadaveric hands. The biomechanical performance of each group was measured for stiffness in extension and flexion and load to failure using cantilever bending tests. The stiffness in extension was lower in the dorsally positioned group than in the radially positioned group (12.1 versus 15.2 N/mm, respectively). Load to failure was comparable between both groups (53.9 versus 50.9 N, respectively). A radially positioned locking plate for trapeziometacarpal arthrodesis may be biomechanically advantageous.